1)吻合口縮小導(dǎo)致的吞咽困難不同于術(shù)前的吞咽困難,術(shù)后吻合口狹窄是良性狹窄,是常見(jiàn)的食道癌術(shù)后并發(fā)癥之一。在擴(kuò)張無(wú)效的情況下目前最有效的方法就是放支架,它對(duì)改善吞咽困難癥狀,提高病人生存質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間均有公認(rèn)的臨床效果,能立即緩解癥狀。放入支架后并不影響放療。
(2)目前常用的支架分為帶膜支架和不帶膜支架,不帶膜支架,癌組織可通過(guò)網(wǎng)眼向腔內(nèi)生長(zhǎng),對(duì)癌性狹窄應(yīng)采用帶膜支架。對(duì)于吻合良性狹窄,用帶膜支架放置后1~2周再取出,比單純多次擴(kuò)張治療痛苦小,療效好,復(fù)發(fā)率低。
(3)支架是要取出的,因?yàn)閹ぶЪ芤莆皇亲畛R?jiàn)的問(wèn)題,尤其是消瘦明顯,食管肌肉黏膜萎縮,張力低更易移位,雖然目前已對(duì)支架的造型進(jìn)行了進(jìn)一步改進(jìn),但仍有移位的風(fēng)險(xiǎn),所以支架要取出,一般不會(huì)影響療效。: