問題分析：您好，月經推遲4天，血HCG陰性，說明沒有懷孕，十八天后血HCG陽性，146說明您在首次檢查血HCG懷孕的可能。
意見建議：建議您注意您月經情況，血HCG水平比較低，可能您排卵比較晚，受孕時間比較短的原因，注意早期的檢查結果，以便對孕期的判斷，十天后您可以做B超檢查了解孕囊情況。