問題分析:乳腺癌術后上肢淋巴水腫主要由淋巴回流障礙引起,可伴有組織纖維化及炎癥反應。乳腺癌根治性手術會破壞局部微細的淋巴管,造成腋窩創面積血積液、繼發性感染,還可能造成局部纖維化、瘢痕形成,致使局部淋巴管無法再生或無法充分引流淋巴液及組織間隙中過多的蛋白質;而高濃度的蛋白質又會吸收水分,改變局部的血流動力學;機體局部免疫功能紊亂可能影響巨噬細胞的功能與活力,使之無法清除組織間隙中過多的水分,易導致淋巴回流障礙。
意見建議:早期輕型水腫的患者首選保守療法,局部加壓按摩、功能恢復性鍛煉、彈力繃帶壓迫等方法對淋巴水腫的治療效果都不錯。嚴重水腫要及時到外科門診就醫。