問題分析：你好，心肌梗死后常見并發癥乳頭肌功能失調或斷裂，會引起不同程度的二尖瓣脫垂并關閉不全，導致收縮期雜音，輕者可恢復，雜音消失，如乳頭肌斷裂，病情迅速加重，發生心衰、肺水腫，導致數日內死亡
意見建議：患者目前已出現收縮期雜音、水腫、心衰、休克很久了，考慮乳頭肌斷裂可能，目前如保以守治療為主，護理上建議限鹽限水，低脂飲食，有條件的話，記錄每天的出入量。希望對你有幫助。