病情評估：兒童選擇性緘默癥的治療目標是讓孩子可以在以往不能說話的地方說話，早期評估和干預對患兒非常有幫助，目前比較有效和成熟的方法主要有行為療法、認知療法、藥物療法等。
一、一般治療
1、行為療法：行為療法就是運用各種強化策略增加兒童的說話行為，從而使原有的緘默癥減少直至完全消除，主要包括自我仿效法、秘密促動法、刺激漸消法、偶聯管理以及反應激發法等。
2、游戲療法：治療選擇性緘默的最佳選擇可能是游戲療法，兒童在游戲中無壓力、主動、快樂，包括采用箱庭療法、心理動力學游戲療法。
3、認知治療：通過糾正患者對自己行為的錯誤認知，可降低講話時出現的焦慮，可作為輔助治療手段，多種心理治療方法應結合進行治療。
4、支持性心理治療：通過與患者建立良好的治療關系，消除不良刺激，治療中不過分強調語言的重要性，允許非語言方式交流，鼓勵患兒參加集體活動。
二、藥物治療
目前常選用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭和單胺氧化酶抑制劑來減輕小兒選擇性緘默癥的癥狀，但這些藥物的副作用和長期療效還不確定，所以一般不把藥物治療作為首選。
三、手術治療
本病一般無需手術治療。
四、其他治療
綜合療法：以學校為基礎，將患兒的父母、老師和治療師三者的治療結合起來進行有針對性的治療，主要目的是降減患兒說話時的焦慮。