病情分析: 眩暈的主觀癥狀是一種運(yùn)動(dòng)紀(jì)覺(jué)或運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué),是患者對(duì)于空間關(guān)系的定向感覺(jué)障礙或平衡感覺(jué)障礙,患者感到外界環(huán)境或自身在旋轉(zhuǎn)移動(dòng)或搖晃,是由前庭神經(jīng)系統(tǒng)病變所引起,與頭暈不同,一般來(lái)說(shuō)頭暈并無(wú)外界環(huán)境或自身旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)覺(jué)即患者主訴的頭重腳輕頭腦不清楚等。
病因可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩類。 (1)周圍性眩暈:是指內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導(dǎo)致的眩暈癥。常見于梅尼埃病<曾譯美尼爾?。⒚月费?、藥物性眩暈(應(yīng)用耳毒性藥物引起的)及前庭神經(jīng)炎等。 (2)中樞性眩暈:是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見于椎—基底動(dòng)脈供血不足、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、多發(fā)性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。
意見建議:(1)梅尼埃病 過(guò)去稱為美尼爾病 :急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。東莨菪堿0.6mg口服或肌注,每4~6小時(shí)1次,可以減輕胃腸道癥狀;倍他司汀4~8mg,每日3次,能改善內(nèi)耳血液循環(huán),對(duì)解除迷路積水有作用;美克洛嗪25mg,每日3~4次,可抑制前庭系統(tǒng),減輕癥狀,安定2~5mg口服,每6~8小時(shí)1次,以解除焦慮。
(2)其他類型的眩暈在進(jìn)行病因治療(詳見有關(guān)章節(jié))同時(shí),應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥治療。 臥床休息。 可選用茶苯海明(暈海寧)50~100mg口服,每4~6小時(shí)1次或鹽酸敏克靜25mg口服,每日3次。