病情分析: 眩暈的主觀癥狀是一種運動紀覺或運動錯覺,是患者對于空間關系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙,患者感到外界環境或自身在旋轉移動或搖晃,是由前庭神經系統病變所引起,與頭暈不同,一般來說頭暈并無外界環境或自身旋轉的運動覺即患者主訴的頭重腳輕頭腦不清楚等。
病因可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩類。 (1)周圍性眩暈:是指內耳迷路或前庭神經的病變導致的眩暈癥。常見于梅尼埃病<曾譯美尼爾?。?、迷路炎、藥物性眩暈(應用耳毒性藥物引起的)及前庭神經炎等。 (2)中樞性眩暈:是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見于椎—基底動脈供血不足、顱內腫瘤、顱內感染、多發性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。
意見建議:(1)梅尼埃病 過去稱為美尼爾病 :急性發作期應臥床休息。東莨菪堿0.6mg口服或肌注,每4~6小時1次,可以減輕胃腸道癥狀;倍他司汀4~8mg,每日3次,能改善內耳血液循環,對解除迷路積水有作用;美克洛嗪25mg,每日3~4次,可抑制前庭系統,減輕癥狀,安定2~5mg口服,每6~8小時1次,以解除焦慮。
(2)其他類型的眩暈在進行病因治療(詳見有關章節)同時,應進行對癥治療。 臥床休息。 可選用茶苯海明(暈海寧)50~100mg口服,每4~6小時1次或鹽酸敏克靜25mg口服,每日3次。