病毒性肝炎的癥狀：病毒性肝炎是由不同類肝炎病毒引起的以肝臟炎癥反應(yīng)肝細(xì)胞變性壞死肝臟損害為主而且傳染性強流行廣泛發(fā)病率高等特點的一組傳染病.包括甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎及戊型肝炎等.臨床上可以有乏力食欲不振惡心嘔吐厭食油膩黃疸肝腫大及肝功能損害等多種表現(xiàn)也可以沒有任何癥狀. 　一病毒性肝炎的癥狀的臨床分型和表現(xiàn) 　　病毒性肝炎根據(jù)臨床病理表現(xiàn)一般分為急性肝炎慢性肝炎重型肝炎膽汁型肝炎四種分型.每一型都可以是病毒性肝炎的任何一種如甲肝乙肝丙肝等. 〃一）急性肝炎 1.急性黃疸型肝炎：病程可分為3個階段. 　〃1）黃疸前期：多以發(fā)熱起病伴以全身乏力食欲不振厭油惡心甚或嘔吐常有上腹部不適腹脹便泌或腹瀉；少數(shù)病例可出現(xiàn)上呼吸道癥狀或皮疹關(guān)節(jié)痛等癥狀.尿色逐漸加深至本期末尿色呈紅茶樣.肝臟可輕度腫大伴有觸痛及叩擊痛.化驗：尿膽紅素及尿膽原陽性血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯升高.本期一般持續(xù)5（3～7）天.（2）黃疸期：尿色加深鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃染且逐日加深多于數(shù)日至2周內(nèi)達(dá)高峰然后逐漸下降.在黃出現(xiàn)后發(fā)熱很快消退而胃腸道癥狀及全身乏力則見增重但至黃疸即將減輕前即迅速改善.在黃疸明顯時可出現(xiàn)皮膚搔癢大便顏色變淺心動過緩等癥狀.兒童患者黃疸較輕且持續(xù)時間較短.本期肝腫大達(dá)肋緣下1～3cm有明顯觸痛及叩擊痛部分病例且有輕度脾腫大.肝功能改變明顯.本期持續(xù)約2～6周. 〃3）恢復(fù)期：黃疸消退精神及食欲（二）慢性肝炎 　1.慢性遷延型肝炎：急性肝炎病程達(dá)半年以上仍有輕度乏力食欲不振腹脹肝區(qū)痛等癥狀多無黃疸.肝腫大伴有輕度觸痛及叩擊痛.肝功檢查主要是ALT單項增高.病情延遷不愈或反復(fù)波動可達(dá)1年至數(shù)年但病情一般較輕.　　2.慢性活動性肝炎：既往有肝炎史目前有較明顯的肝炎癥狀如倦怠無力食欲差腹脹溏便肝區(qū)痛等面色常晦暗一般降情況較差勞動力減退.肝腫大質(zhì)較硬伴有觸痛及叩擊痛脾多腫大.可出現(xiàn)黃疸蜘蛛痣肝掌及明顯痤瘡.肝功能長期明顯異常ALT持續(xù)升高或反復(fù)波動白蛋白降低球蛋白升高丙種球蛋白及IgG增高凝血酶原時間延長自身抗體及類風(fēng)濕因子可出現(xiàn)陽性反應(yīng)循環(huán)免疫復(fù)合物可增多而補體C3C4可降低.部分病例出現(xiàn)肝外器官損害如慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎慢性腎小球炎慢性潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)節(jié)性多動脈炎橋本氏甲狀腺炎等. 〃三）重型肝炎 　　1.急性重型肝炎：亦稱暴發(fā)型肝炎.特點是：起病急病情發(fā)展迅猛病程短（一般不超過10天）.患者常有高熱消化道癥狀嚴(yán)重（厭食惡心頻繁嘔吐鼓腸等）極度乏力.在起病數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀（如性格改變行為反常嗜睡煩躁不安等）.體檢有撲翼樣震顫.肝臭等可急驟發(fā)展為肝昏迷.黃疸出現(xiàn)后迅速加深.出血傾向明顯（鼻衄瘀斑嘔血便血等）.肝臟迅速縮小.亦出現(xiàn)浮腫.腹水及腎功不全.實驗室檢查：處周血白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞增高 好轉(zhuǎn).腫大的肝臟逐漸回縮觸痛及叩擊痛消失.肝功能恢復(fù)正常.本期約持續(xù)1～2個月. 　2.急性無黃疸型肝炎：起病大多徐緩臨床癥狀較輕僅有乏力食欲不振惡心肝區(qū)痛和腹脹溏便等癥狀多無發(fā)熱亦不出現(xiàn)黃疸.肝常腫大伴觸痛及叩擊痛；少數(shù)有脾腫大.肝功能改變主要是ALT升高.不少病例并無明顯癥狀僅在普查時被發(fā)現(xiàn).多于3個月內(nèi)逐漸恢復(fù).部分乙型及丙型肝炎病例可發(fā)展為慢性肝炎.