病情分析: 尿崩癥 是由各種原因影響了AVP(血管加壓素,又稱抗利尿激素,ADH)分泌不足或腎臟對血管加壓素的反應(yīng)缺陷而引起的一組癥候群,其特點(diǎn)是多飲多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿。中樞性尿崩癥(又稱血管加壓素缺乏,下丘腦性尿崩癥,是由于創(chuàng)傷、腫瘤、手術(shù)等多種原因引起下丘腦、垂體柄和垂體后葉損傷導(dǎo)致AVP合成、轉(zhuǎn)運(yùn)和分泌不足而造成的尿崩癥。
意見建議:由腫瘤壓迫、炎性浸潤或顱腦外傷引起的,必須處理好原發(fā)病。鞍區(qū)腫瘤患者,術(shù)中盡量避免損傷垂體后葉、垂體柄和垂體門脈系統(tǒng)。針對腫瘤可做放療、手術(shù)和藥物治療;針對炎性病變可用激素治療。
對癥治療
1.激素替代治療
醋酸去氨加壓素片:商品名為彌凝,20 多年臨床應(yīng)用證明其療效好,副作用少,一致認(rèn)為是治療CDI 的首選藥物。一般成人和兒童的初始適宜劑量為每次0.05~0.1毫克,每日三次。孕婦慎用。
2. 非AVP類口服藥
2.1噻嗪類利尿藥:氫氯噻嗪,一般每日2~3次,每次25mg。
2.2 卡馬西平:一般每日2~3次,每次0.1~0.2g