肺結核病灶腫大可能是因為類赫氏反應、肺結核病情惡化和耐藥所致，這時建議病人及時到醫院傳染病科進行檢查，并在醫生協助下進行治療。
1、類赫氏反應：類赫氏反應發生在抗結核治療期間，屬于正常治療現象，多見于年輕病人或抵抗力相對較強者，通常發生于抗結核治療期間1-2個月后，肺部病灶有進展或增大，通常不需要特殊治療。
2、肺結核病情惡化：肺結核患者如未接受系統抗結核治療或服藥無規律、未堅持服藥等可使病情惡化，使得結核分枝桿菌活動性加強，持續對肺部組織造成損傷，引起病變增大，病變增大后肺部組織會發生壞死和空洞，提示病人應主動遵照醫囑定時使用異煙肼片和利福平片。
3、耐藥：在抗結核治療中，若肺部影像學檢查發現肺結核病灶擴大，則可能為機體耐藥，當機體出現耐藥性時，疾病得不到很好的控制，結核分枝桿菌會持續損害肺部的正常組織且病變范圍會越來越大。可按醫囑使用吡嗪酰胺膠囊、硫酸鏈霉素片。
除了以上原因之外，肺結核病灶的擴大還可能與細菌感染的并發，肺結核基礎之上的肺炎，或其他肺部疾病的發生有關。
由于肺結核屬于乙類法定報告傳染病，需積極配合相關人員做好病例登記。