梅毒硬下疳初期紅斑，沒有什么特異性表現，會迅速的變成沒有疼痛感的炎性丘疹，而且炎性丘疹會在幾天之內迅速的變大、變硬，進而表面出現壞死，出現一個圓形或橢圓形的無痛性潰瘍，邊界清楚，周圍有明顯的隆起水腫，表面有漿液性分泌物，摸上去周圍的水腫像有軟骨一樣、比較硬。