病情分析：彩超檢查和冠狀動脈粥造影檢查冠心病指導意見：建議做造影準確率高一些隱性冠心病的治療在于防治動脈粥樣硬化.心絞痛發作時應立即停止活動，舌下含化硝酸甘油0.3～0.6毫克或消心痛5～10毫克，1一2分內即可緩解，也可將亞硝酸異戊酯0.2毫升，壓碎后吸入10余秒即奏效.這些藥物的副作用有頭昏，面紅，偶有血壓下降，青光眼患者忌用.如患者發作頻繁可口服長效硝酸酯，如消心痛.對于勞力后發生的心絞痛也可加用心得安.在體力勞動或情緒激動當時誘發的心絞痛，在1～3個月內疼痛發作性質，每日發作次數，時間大致相同的稱為穩定型心絞痛.癥狀有發展而病情不穩定或新近發生的心絞痛，在幾天或幾周內發作加重增多稱為不穩定心絞痛.變異型心絞痛是不穩定型心絞痛的一種.對不穩起型心絞痛，心得安安全有效.臨床報道認為心得安與消心痛合用比單用一種藥物療效好.心得安有降壓抗心律失常作用，故對伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更為適宜.鈣桔抗劑如心痛定，心可定等擴張冠狀動脈對穩定型心絞痛和變異型心絞痛療效基甚佳.有人認為心得安加用心痛定療效優于一種藥物.脈導敏具有擴張血管的抗心絞痛藥物，每片2毫克，舌下含用或嚼碎后日含時在2－4秒起作用，可制止心絞痛發作，口服用藥后作用持續6-7小時，副作用為頭痛，頭脹但不多見，舌下或口含時作用強，每次不超過1毫克.中藥丹參能提高心肌耐缺氧能力，改善心肌微循環，擴張冠狀動脈，抗凝等作用故可用于心絞痛患者，一般可口服丹參片或肌肉注射每次2毫升每天二次，如果心絞痛頻繁發作或急性心肌梗塞可采用靜脈滴注方法，每天一次，量8－10毫升.潘生丁有抗血液凝集的作用，可以口服每次25～50毫克每日三次.如果通過以上措施仍不能使心絞痛發作減輕，則可用外科治療如冠狀動脈旁路移植術.簡稱冠狀動脈搭橋手術.發生急性心肌梗塞時必須臥床休息1～2周，如病情穩定第3～4周可在床上作四肢活動，或幫助病人在床上起坐，第4周后可逐步離床在室內緩步走動，有人主張在第一周內即可開始下床活動，但病重或有井發癥的病人臥床時間長一些為好.如有疼痛，心律不齊，心功能不全，休克必須進行積極治療.由于心肌梗塞發生是因為冠狀動脈內有粥樣斑塊及血栓堵塞，故有人主張用藥來溶解血栓，如用鏈激酶，尿激酶.可通過靜脈給藥，也可將導管插入冠狀動脈再滿注鏈激酶.急性心肌梗塞是冠心病最嚴重類型，危險性大，如有嚴重并發癥，病死率尤高，過去為80%，隨著治療方法的改進，目前則降到10～15%左右.生活護理：一.起居有常：應早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不宜看緊張，恐怖的小說和電視.二.身心愉快：精神緊張，情緒波動可誘發心絞痛.應忌暴怒，驚恐，過度思慮以及過喜.養成養花，養魚等良好習慣以怡情養性，調節自己的情緒.三.飲食調攝：過食油膩，脂肪，糖類，會促進動脈血管壁的膽固醇的沉積，加速動脈硬化，故不宜過食.飲食宜清淡，多食易消化的食物，要有足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人應控制攝食量，以減輕心臟負擔.四.戒煙少酒：吸煙是造成心肌梗塞，中風的重要因素，應絕對戒煙.少量飲啤酒，黃酒，葡萄酒等低度酒可促進血脈流通，氣血調和.烈性酒在禁忌之列.不宜喝濃茶，咖啡.五.勞逸結合：應避免過重體力勞動或突然用力，不要勞累過度.走路，上樓梯，騎車宜慢，否則會引起心率加快，血壓增高，誘發心絞痛.飽餐后不宜運動.寒冷會使血管收縮，減少心肌供血而產生疼痛，應注意保暖.性生活時處于高度興奮，血液循環加快，全身需血量增加，而冠狀動脈供血則相對不足，極易發生心絞痛或心肌梗塞，故宜嚴格節制.在心肌梗塞完全恢復后，房事宜控制在每月1～2次.六.適當休息：心絞痛時最好稍稍躺臥休息一會兒.平時可正常工作，但不宜過度勞累.心肌梗塞診斷明確后，應絕對臥床休息，平臥位.在兩周內，病人的一切生活活動均由旁人幫助完成，絕對嚴禁自己翻身，因翻身會增加心臟負擔，造成心肌梗塞部位破裂或心跳驟停.宜床上大小便，保持大小便通暢.如無嚴重并發癥，一般臥床2～3周后，可半臥床上，每日3～4次.壹周后如無變化，則可下床坐在椅子上，每日3～4次，每次約半小時，再壹周后，可在臥室內散步.長期臥床對心臟恢復不利，酌情活動是必要的.三個月后可以進行輕便的體力勞動.七.體育鍛煉：運動應根據各人的身體條件，興趣愛好選擇，如打太極拳，乒乓球，健身操，練功十八法等.量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負擔.八.積極治療：堅持必要的藥物治療，對能加重冠心病病情的疾病如高血壓，糖尿病，高脂血癥等都必須服藥加以控制.九.猝死急救：猝死突然發生時，應爭分奪秒急救，立即進行胸外心臟按摩和人工呼吸.將病人仰臥在木板或地上，用拳叩擊病人左側胸部二，三下后，捏住病人鼻孔，口對口吹氣1次，時間為1秒鐘，然后用一手掌跟（另一手重疊在該手上）按壓在胸骨下1／3與2／3交界處，兩肘伸直，垂直向下按壓，然后放松，連續按壓5次.再人工呼吸1次，心臟按壓5次，如此循環.一般每分鐘人工呼