宮頸癌的治療應根據臨床分期患者年齡全身情況設備條件和醫療技術水平決定主要方法是手術及放射治療近年來抗癌藥物的迅猛發展使化療也成為宮頸癌治療的常用方法尤其在晚期或復發的病人
1.宮頸上皮內瘤樣病變 確診為CIN Ⅰ級者暫時按炎癥處理每3~6個月隨訪宮頸刮片必要時再次活檢病變持續不變者繼續觀察
CINⅡ級者應選用電熨激光冷凍或宮頸錐切術治療術后每3~6個月隨訪1次
CINⅢ級者行全子宮切除術術后定期隨訪
2.宮頸浸潤癌
(1)手術治療:手術治療適用于宮頸浸潤癌Ⅰa~Ⅱa期病人無嚴重內外科合并癥無手術禁忌證者老年病人即使年齡超過70歲只要全身情況能耐受手術也可選擇手術治療肥胖病人應根據術者經驗及麻醉條件而定
?、馻1期者行經腹擴大的筋膜外全子宮切除術
Ⅰa2期者行子宮次廣泛切除術如淋巴管血管中有瘤栓者應清除盆腔淋巴結
?、馼~Ⅱa期者行子宮廣泛切除術同時作盆腔淋巴結清掃術
(2)放射治療:放射治療適用于各期宮頸浸潤癌在某些情況下的原位癌和早期浸潤癌如高齡及不適宜手術者亦可行放射治療
放射治療包括腔內及體外照射兩方面腔內照射多用后裝治療機用來控制局部病灶放射源為137銫(137Cs)192銥(192Ir)等體外照射多用直線加速器60鈷(60Co)等用以治療盆腔淋巴結及宮旁組織等處的病灶早期病例以腔內放射治療為主體外照射為輔晚期病人則以體外照射為主腔內放射治療為輔
(3)化學治療:宮頸癌的化療主要用于晚期或復發轉移的病人近年來也采用化療作為手術或放射治療的輔助治療用于治療局部巨大腫瘤的術前化療或用于治療非鱗癌(如宮頸腺癌腺鱗癌透明細胞癌及小細胞癌)等預后較差的病例的綜合治療