病情分析:腦垂體為重要的內分泌器官,內含數種內分泌細胞,分泌多種內分泌素,如果某一內分泌細胞生長腺瘤,則可發生特殊的臨床表現.其詳細情況分別敘述如下:1.不同種類垂體腺瘤的內分泌表現(1)生長激素細胞腺瘤:早期瘤僅數毫米大小,主要表現為分泌生長激素過多.未成年病人可發生生長過速,甚至發育成巨人.成人以后為肢端肥大的表現.如面容改變,額頭變大,下頜突出,鼻大唇厚,手指變粗,穿鞋戴帽覺緊,數次更換較大的型號,甚至必須特地制作,有的病人并有飯量增多,毛發皮膚粗糙,色素沉著,手指麻木等.重者感全身乏力,頭痛關節痛,性功能減退,閉經不育,甚至并發糖尿病.(2)催乳素細胞腺瘤:主要表現為閉經,溢乳,不育,重者腋毛脫落,皮膚蒼白細膩,皮下脂肪增多,還有乏力,易倦,嗜睡,頭痛,性功能減退等.男性則表現為性欲減退,陽痿,乳腺增生,胡須稀少,重者生殖器官萎縮,精子數目減少,不育等,男性女性變者不多.(3)促腎上腺皮質激素細胞腺瘤:臨床表現為身體向心性肥胖,滿月臉,水牛背,多血質,腹部大腿部皮膚有紫紋,毳毛增多等.重者閉經,性欲減退,全身乏力,甚至臥床不起.有的病人并有高血壓,糖尿病等.(4)甲狀腺刺激素細胞瘤:少見,由于垂體甲狀腺刺激素分泌過盛,引起甲亢癥狀,在垂體瘤摘除后甲亢癥狀即消失.另有甲狀腺機能低下反饋引起垂體腺發生局灶增生,漸漸發展成垂體腺瘤,長大后也可引起蝶鞍擴大,附近組織受壓迫的癥狀.(5)濾泡刺激素細胞腺瘤:非常少見,只有個別報告臨床有性功能減退,閉經,不育,精子數目減少等.(6)黑色素刺激素細胞腺瘤:非常少見,只有個別報告病人皮膚黑色沉著,不伴皮質醇增多.(7)內分泌功能不活躍腺瘤:早期病人無特殊感覺腫瘤長大,可壓迫垂體致垂體功能不足的臨床表現.(8)惡性垂體瘤:病史短,病情進展快,不只是腫瘤長大壓迫垂體組織,并且向四周侵犯,致鞍底骨質破壞或浸入海綿竇,引起動眼神經麻痹或外展神經麻痹.有時腫瘤穿破鞍底長至蝶竇內,短時期內神經癥狀暫不明顯.2.視力視野障礙:早期垂體腺瘤常無視力視野障礙.如腫瘤長大,向上伸展,壓迫視交叉,則出現視野缺損,外上象限首先受影響,紅視野最先表現出來.以后病變增大,壓迫較重,則白視野也受影響,漸漸缺損可擴大至雙顳側偏盲.如果未及時治療,視野缺損可再擴大,并且視力也有減退,以致全盲.因為垂體瘤多為良性,初期病變可持續相當時間,待病情嚴重時,視力視野障礙可突然加劇,如果腫瘤偏于一側,可致單眼偏盲或失明.3.其他神經癥狀和體征:如果垂體瘤向后上生長壓迫垂體柄或下丘腦,可致多飲多尿;如果腫瘤向側方生長侵犯海綿竇壁,則出現動眼神經或外展神經麻痹;如果腫瘤穿過鞍隔再向上生長致額葉腹側部,有時出現精神癥狀;如果腫瘤向后上生長阻塞第三腦室前部和室間孔,則出現頭痛嘔吐等顱內壓增高癥狀;如果腫瘤向后生長,可壓迫腦干致昏迷,癱瘓或去大腦強直等.垂體瘤的臨床表現垂體瘤多發生于20~50歲的青壯年,老年尤其小兒少見,男女發病率大體相等.指導意見:其臨床表現有可能出現如下1種或幾種:1.頭痛.2.視力視野改變(單眼或雙眼看東西不清楚,容易撞門框,重者逐漸發展至失明或突然頭痛失明)3.月經紊亂,停經,泌乳(自發的乳房流奶水或觸碰乳房后流奶水),不能懷孕,性欲性能力改變(多為性能力減退),體毛減少,皮膚改變(變?。?.肢端肥大癥:手腳,頭顱,胸廓及肢體進行性增大,手足掌肥厚,手指增粗,遠端呈球形,前額隆起,眼眶,顴骨即下頜明顯突出,牙縫增寬,口唇變厚,鼻梁寬而扁平,耳廓變大,帽子,鞋襪,手套經常生活護理:伽瑪刀治療幕上的小腦膜瘤(直徑小于3cm)效果是很好的,不比手術差,且基本上沒有副作用或后遺癥.但對于腫瘤稍大點的效果不甚理想,還是做手術的好,手術后殘留或復發的采用伽瑪刀治療效果肯定!對于幕下的小于3cm腦膜瘤用伽瑪刀治療效果也可以,其副作用就是容易產生腦水腫而出現惡心,頭痛等癥狀,但及時點滴甘露醇加點激素是可以預防和控制的.伽瑪刀為一精確的立體定向治療系統,定位相當精確,射線只照射腫瘤而對周圍正常組織幾乎無損傷.所以,采用伽瑪刀治療腫瘤不會產生什么后遺癥的,也就是有的腫瘤有可能出現腦水腫等副反應,對癥治療后即消