病情分析：發(fā)病原因1、長(zhǎng)期嗜好煙、酒：口腔癌患者大多有長(zhǎng)期吸煙、飲酒史而不吸煙又不飲酒者口腔癌少見。印度Trivandrum癌腫中心1982年治療234例頰粘膜癌其中98%有嚼煙葉及煙塊史。世界上某些地區(qū)如斯里蘭卡、印度、緬甸、馬來西亞等地的居民有嚼檳榔或“那斯”的習(xí)慣。咀嚼檳榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底細(xì)胞分裂活動(dòng)增加使口腔癌發(fā)病率上升。美國(guó)Keller資料顯示吸煙不飲酒或酗酒不吸煙者口腔癌發(fā)病率分別是既不吸煙也不飲酒的2.43倍和2.33倍而有煙、酒嗜好者的發(fā)病率是不吸煙也不飲酒者的15.5倍。酒本身并未證明有致癌性但有促癌作用。酒精可能作為致癌物的溶劑促進(jìn)致癌物進(jìn)入口腔粘膜。2、口腔衛(wèi)生差：口腔衛(wèi)生習(xí)慣差為細(xì)菌或霉菌在口腔內(nèi)滋生、繁殖創(chuàng)造了條件從而有利于亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎一些細(xì)胞處于增生狀態(tài)對(duì)致癌物更敏感如此種種原因可能促進(jìn)口腔癌發(fā)生。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)口腔白斑的發(fā)生與喜吃燙、辣食物等飲食習(xí)慣有關(guān)。白斑是一種口腔癌癌前病變一般好發(fā)于40歲以上者。白斑轉(zhuǎn)化為癌主要與局部是否繼續(xù)受到物理化學(xué)刺激有關(guān)。因?yàn)榭谇徽衬ぐ装叩脑缙诎Y狀如口腔粘膜粗糙等并不明顯患者對(duì)此不重視往往不能及時(shí)發(fā)覺和主動(dòng)就醫(yī)導(dǎo)致口腔癌的發(fā)生率升高。因此喜燙、辣食物者應(yīng)經(jīng)常注意自己口腔有無(wú)白色的無(wú)法祛除的粗糙斑塊若粘膜有粗糙或有異物感或味覺有改變應(yīng)盡早求醫(yī)。如有白斑要經(jīng)常注意白斑的變化如白斑周圍出現(xiàn)紅斑、斑塊變硬甚至有出血、潰瘍等現(xiàn)象要特別警惕。3、異物長(zhǎng)期刺激：牙齒根或銳利的牙尖、不合適的假牙長(zhǎng)期刺激口腔粘膜產(chǎn)生慢性潰瘍乃至癌變。4、營(yíng)養(yǎng)不良：與缺乏維生素A有關(guān)因?yàn)榫S生素A有維持上皮正常結(jié)構(gòu)和機(jī)能的作用維生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化過度而與口腔癌的發(fā)生有關(guān)。人口統(tǒng)計(jì)學(xué)研究顯示攝入維生素A低的國(guó)家口腔癌發(fā)病率高。維生素C缺乏尚無(wú)資料證明與口腔癌有關(guān)。也有認(rèn)為與微量元素?cái)z入不足有關(guān)如食物含鐵量低。總蛋白和動(dòng)物蛋白攝取量不足可能與口腔癌有關(guān)。鋅是動(dòng)物組織生長(zhǎng)不可缺少的元素鋅缺乏可能導(dǎo)致粘膜上皮損傷為口腔癌的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件。5、粘膜白斑與紅斑：口腔粘膜白斑與增生性紅斑常是一種癌前期病變。Silveman等報(bào)道257例口腔粘膜白斑病平均追蹤7.2年45例經(jīng)活檢證實(shí)為鱗癌（17.5%）經(jīng)以往報(bào)道的0.13%～6%高。因此不論口腔粘膜白斑病病程多長(zhǎng)及其良性表現(xiàn)均需長(zhǎng)期隨訪以便早期發(fā)現(xiàn)癌變。Silverman等還指出癌前變除粘膜白斑病外增生性紅斑更危險(xiǎn)其惡變幾達(dá)白斑病人的4倍。有作者認(rèn)為紅斑實(shí)際上已是早期癌其紅色是腫瘤血管生成及機(jī)體對(duì)腫瘤發(fā)生免疫反應(yīng)的結(jié)果。Kramer等報(bào)道舌和口底白斑病人平均隨4.3年癌變占15%且紅白斑變比白斑的高5倍。對(duì)紅白斑病變?nèi)』顧z應(yīng)盡可能從紅斑區(qū)取材此區(qū)陽(yáng)性率較高。6、紫外線和電離輻射：從事戶外工作者長(zhǎng)期暴露在日光直接照射下其唇癌和皮膚癌的發(fā)病率都較高。電離輻射可引起遺傳物質(zhì)DNA的改變激活腫瘤基因而導(dǎo)致癌變無(wú)論是r線或X線都有致癌作用。在廣東省由于鼻咽癌放射治療的廣泛應(yīng)用放射區(qū)的口腔任何部位第二原發(fā)癌的發(fā)病危險(xiǎn)性都有所增高。7、其它：諸如微生素A1和B2以及微量元素飲鋅和砷的缺乏等都會(huì)增加機(jī)體對(duì)致癌物的敏感性。另外慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下的疾病也與口腔癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。指導(dǎo)意見：五種可疑癥狀1、顏色改變：口腔如果變成白色、褐色或黑色意味著黏膜表皮細(xì)胞發(fā)生了變化。尤其是口腔黏膜變粗糙、變厚或呈硬結(jié)出現(xiàn)口腔黏膜白斑、紅斑很可能已發(fā)生癌變。2、潰瘍不愈：口腔潰瘍的病程一般不超過兩周如果燒灼感、疼痛等癥狀超過兩周仍不見好需警惕口腔癌的可能。因?yàn)榭谇话┏１憩F(xiàn)為潰瘍的形式四周邊緣隆起中央凹凸不平并有壞死組織覆蓋疼痛明顯。專家指出：口腔癌之所以難發(fā)現(xiàn)很重要的一個(gè)原因是大多數(shù)口腔癌在早期是無(wú)痛的。3、疼痛明顯：早期一般無(wú)痛或僅有局部異常摩擦感潰破后疼痛明顯隨著腫瘤進(jìn)一步侵犯神經(jīng)可引發(fā)耳部和咽喉痛。4、淋巴結(jié)腫大：口腔癌多向附近的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有時(shí)原發(fā)病灶很小甚至癥狀還不明顯但頸部淋巴結(jié)卻發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞。因此頸部淋巴結(jié)如突然腫大需檢查口腔。5、功能障礙：腫瘤可能侵犯張閉口肌肉和下頜關(guān)節(jié)導(dǎo)致開閉口運(yùn)動(dòng)受限。需要強(qiáng)調(diào)的是以上癥狀雖是口腔癌常見癥狀但并不完全以此判斷是否患有癌癥。因?yàn)榭谇谎装Y也會(huì)出現(xiàn)上述癥狀最好到醫(yī)院及時(shí)就診早期明確診斷對(duì)癥治療。