高血鉀會導致代謝性酸毒癥和反復性的堿性尿。其產生機理有：
第一，高鉀血癥患者的外液鉀濃度增高，此時外液鉀離子向內遷移，而胞內液的氫氣則會排出體外，從而導致細胞外液酸中毒。
第二，腎小管上皮中的鉀離子含量升高，而氫氣的含量降低，導致腎小管中的氫離子交換減少，而鉀鹽的交換作用加強，尿中的排鉀功能也隨之提高。同時，如果體內的排氫量降低，則會導致代謝性酸中毒的加劇，尿液會變得酸性。高鉀血癥會導致神經肌肉出現嚴重的癥狀，當出現嚴重的高鉀時，會出現肌肉的軟弱、甚至是緩慢的癱瘓。其機理是：細胞外液中的鉀離子含量突然增加，導致靜息電勢降低，甚至是接近臨界電勢。當靜態電壓太低時，肌內的快速鈉鹽離子通路就會失去活性，使細胞在無電的情況下不能活動。