您好：心肌梗死必須對證治療。一、監(jiān)護和一般治療



(一)休息　急性期臥床休息保持環(huán)境安靜。減少探視防止不良刺激解除焦慮。



(二)監(jiān)測　在冠心病監(jiān)護室進行心電圖、血壓和呼吸的監(jiān)測除顫儀應隨時處于備用狀態(tài)，對于嚴重泵衰者還監(jiān)測肺毛細血管壓和靜脈壓。密切觀察心律、心率、血壓和心功能的變化，為適時作出治療措施 避免猝死提供客觀資料。監(jiān)測人員必須極端負責既不放過任何有意義的變化又保證患者安靜和休息。



(三)吸氧　對有呼吸困難和發(fā)紺者最初幾日間斷或持續(xù)通過鼻管面罩吸氧。



(四)護理　急性期12小時臥床休息若無并發(fā)癥24小時內(nèi)應鼓勵患者在床上行肢體活動，若無低血壓第3天就可在病房內(nèi)走動；梗死后第4～5天逐步增加活動直至每天3次步行100～15Om。



(五)建立靜脈通道　保持給藥途徑暢通。



(六)阿司匹林　無禁忌證者即服水溶性阿司匹林或嚼服腸溶阿司匹林150～30Omg然后每日l次3日后改為75～150mg每日1次長期服用。



二、解除疼痛　選用下列藥物盡快解除疼痛：①哌替啶50～100mg肌肉注射或嗎啡5～10mg皮下注射心要時1～2小時后再注射一次以后每4～6小時可重復應用注意呼吸功能的抑制。②痛較輕者可用可待因或罌粟堿0.03～0.06g肌肉注射或口服。③或再試用硝酸甘油0.3mg或硝酸異山梨酯5～1Omg舌下含用或靜脈滴注要注意心率增快和血壓降低。



三、再灌注心肌　　起病3～6小時最多在12小時內(nèi)使閉塞的冠狀動脈再通心肌得到再灌注瀕臨壞死的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小對梗死后心肌重塑有利預后改善是一種積極的治療措施。