病情分析：繼發性腎病綜合癥病因



　?、盘悄虿⌒阅I?。憾喟l生于糖尿病10年以上的病人，尤其是糖尿病型1而未得到滿意控制者。出現大量蛋白尿及腎病綜合征，眼底檢查多存在微動脈瘤，早期腎臟體積增大，腎血漿流量及腎小球濾過率增加或正常，后期腎功能減退。

　　系統性紅斑狼瘡：狼瘡性腎炎多見于20~40歲婦女，其中20%~50%呈現腎病綜合征的臨床表現。病人多有發熱、皮疹及關節痛，尤其是面部蝶形紅斑具有診斷價值。血清抗核杭體、抗dsDNA、抗Sm抗體陽性，補體C3下降，血清蛋白電泳a2及γ球蛋白增高。免疫球蛋白檢查主要為IgG增高。腎活檢光鏡下除系膜增生外，病變有多樣性特征。

　　⑶淀粉樣變性：淀粉樣變腎病有原發性和繼發性之分，后者多繼發于慢性感染（如結核、麻風或慢性肺化膿癥等）、腫瘤、多發性骨髓瘤及類風濕性關節炎。病人多數同時有心肌肥厚、心律失常及心力衰竭，肝脾大，巨舌，皮膚有苔蘚樣黏液水腫。淀粉樣變腎病的早期僅有蛋白尿，一般3~5年出現腎病綜合處，血清γ球蛋白增高，高脂血癥不明顯，結合心臟、肝脾大診斷并不困難。確診有賴于腎活檢。

　　⑷惡性腫瘤：各種惡性腫瘤均可引起腎病綜合征，甚至以腎病綜合征為早期臨床表現。如乳腺癌、肺癌、胃癌、結腸癌和淋巴增生性疾病常可發生腎病綜合征。因此，對腎病綜合征病人應做全面檢查，如果發現全身淋巴結腫大、腹部腫塊均應考慮到腫瘤引起的腎病綜合征，積極證實原發腫瘤的診斷。

　?、勺像靶阅I炎：好發于青少年，臨床可表現為腎病綜合征，腎外表現主要有四肢遠端的紫癜、腹痛、關節痛等。

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