根據典型的臨床表現和腦脊液改變就應開始抗結核治療。不強求病原學診斷。應選擇殺菌藥，同時透過血腦屏障較好的藥物。首選的治療方案是最好采用三聯用藥，加用鏈霉素、吡嗪酰胺、對氨水楊酸、乙胺丁醇，根據病人情況任選一種。第1 個月常選擇異煙肼靜脈滴注。對結核性腦膜炎不推薦短程療法。如有顱內壓增高和為預防粘連性腦積水，可適量應用皮質醇激素。對顱內壓增高和腦積水患者可應用高滲脫水藥甘露醇靜脈滴注。嚴重腦積水顱高壓患者可先作腦室外引流，待病情穩定后再作腦室分流手術