病例分析:心臟射頻消融術(catheterradiofrequency ablation)是將電極導管經靜脈或動脈血管送入心腔特定部位,釋放射頻電流導致局部心內膜及心內膜下心肌凝固性壞死,達到阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點的介入性技術。意見建議:經導管向心腔內導入的射頻電流損傷范圍在1-3 mm,不會造成機體危害。射頻消融術目前已經成為根治陣發(fā)性心動過速最有效的方法。
一、房室折返型心動過速(預激綜合征):房室間存在著先天性“旁路”,導管射頻將旁路“切斷”,心動過速或預激波將不再存在。
二、房室結折返型心動過速:房室結形成“雙徑路”,電流在適宜條件下,在兩條徑路形成的折返環(huán)快速運行,引起心動過速;導管射頻消融慢徑,只保留快徑,心動過速就不再具備發(fā)作條件。
三、心房撲動(房撲):房撲是心房存在大環(huán)路,電流在環(huán)路上不停地轉圈,心房跳動250-350次/分,心室一般在150次/分;導管射頻可以破壞環(huán)路,造成雙向電流阻滯,從而根治房撲。
四、房性心動過速(房速):房速是左心房或右心房的某一局部有異??焖侔l(fā)放電流的“興奮點”或者在心房內有小折返運動;電生理檢查標測到異位“興奮點”或折返環(huán),進行消融得到根治。
五、室性期前收縮(早搏):主要用于臨床癥狀明顯的單源性的頻發(fā)室早;常常由于心室“興奮灶”引起;標測到異位興奮灶消融,室早即可消失。
六、室性心動過速(室速):包括特發(fā)性、束支折返性和疤痕性室速等。
七、心房顫動