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肝硬化,肝性腦病肝昏迷反復,現住院接受治...

性別:男

年齡:62

病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):肝硬化,肝性腦病肝昏迷反復,現住院接受治療,昏迷期間叫不醒,老是睡,喊醒了馬上又睡了,醒來后都很清楚,但沒過幾天就又昏迷,吃的粥類.大便幾天來沒有,只有輔助通便.身體很虛弱/發現時間很早,近幾年情況越來越重
曾經治療情況和效果:

去年作的脾切,門脈斷流術,到現在差不多一年了,期間能正常

溫馨提示:因無法面診,醫生建議僅供參考
醫生頭像
李占勝

醫師外科

威縣賀釗鄉小河村衛生室一級甲等

肝昏迷又稱肝性腦病,是嚴重肝病引起的,以代謝紊亂為基礎的,中樞神經系統功能失調的綜合病癥,其主要臨床表現是意識障礙,行為失常和昏迷.治療方法如下:(一)去除誘因防治上消化道出血,控制感染,避免使用強利尿劑及大量放腹水.慎用鎮靜劑.忌用含氮藥物等.(二)減少腸內毒物的生成和吸收①開始數日應禁食蛋白質,以碳水化合物為主要食物,不能進食者下胃管鼻飼或靜脈注射葡萄糖溶液,病情好轉后,逐步增加蛋自質至40g/d--60g/d,以植物蛋白為宜,適當補充B族維生素,維生素C和維生素K等;②生理鹽水或弱酸性溶液(如鹽水加食醋)灌腸,口服或鼻飼5%硫酸鎂30ml~60ml導瀉,以清除腸道內積物,積血,減少體內產氨;③抑制腸道細菌生長,應用新霉素2g/d--6g/d或甲硝挫0.2g,每日4次口服,亦可選用氨芐青霉素,卡那霉素等均有良好的殺滅或減少腸道內分解蛋白質的細菌,抑制氨的產生;④乳果糖20ml--40ml,每日3次口服,改變腸道內環境使其呈酸性,以減少氨的吸收.(三)降氨藥物谷氨酸鈉或谷氨酸鉀4支加入葡萄糖溶液中,每日1次--2次靜脈滴注.尿少時慎用鉀;水腫明顯時慎用鈉.精氨酸10g--20g加入葡萄糖溶液中,每日1次靜脈滴往,適用于PH值較高者.(四)左旋多巴0.5g--1.0g,每日4次,口服;亦可300mg--600mg加入10%葡萄糖溶液500ml內靜脈滴注,每日1次--2次,可使網狀結構的功能恢復正常,意識恢復.但應禁用維生素B6,因其可使左旋多巴脫羧為多巴胺,影響療效.(五)糾正氨基酸失衡支鏈氨基酸250ml--500ml靜脈滴注,每日1次.或以支鏈氨基酸為主的氨基酸,加六合氨基酸等500ml,每日1次靜脈滴注,以調整支/芳比值,有助改善病情.(六)腹膜或血液透析氮質血癥是肝昏迷的主要原因,腹膜或血液透析有效.(七)其他預防和治療腦水腫,消化道出血,感染,糾正貧血,低氧血癥,水電解質紊亂,保持呼吸道通暢等對預防和治療肝昏迷均有重要作用.希望我的答復能夠幫助你,如果還有其他問題,可以直接打電話咨詢我.如果對我的答復比較滿意,請給予采納和評價

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