1.孕期保健：確診為多胎妊娠后，應(yīng)根據(jù)孕婦營養(yǎng)狀況，建議調(diào)整食譜，以
增加熱量、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素及必需要脂肪酸的攝入為原則，并適當(dāng)補(bǔ)充
鐵劑及葉酸。孕中期后，囑多臥床休息，可增進(jìn)子宮血流量而增加胎兒體重；可
減低子宮頸承受的宮內(nèi)壓力而減少早產(chǎn)發(fā)生率。加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，以利及早發(fā)現(xiàn)與
及時治療并發(fā)癥，如貧血、妊娠高血壓綜合征等；系列監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況及
胎盤功能。雙胎孕婦于35～36孕周住院，三胎及以上之多胎妊娠孕婦，孕中期即
住院及臥床休息，酌情應(yīng)用宮縮掏劑，選擇性施行子宮頸環(huán)扎術(shù)；孕后期應(yīng)用腎
上腺皮質(zhì)激素促胎肺成熟。

2.雙胎之一宮內(nèi)死亡的處理：在當(dāng)前廣泛應(yīng)用B 超檢查進(jìn)行圍產(chǎn)監(jiān)護(hù)的情況
下，結(jié)合臨床表現(xiàn)，雙胎之一宮內(nèi)死亡的診斷并不困難。至于是否需要處理，則
取決于確診時間。如果胎兒之一在妊娠早期死亡，死胎可全部被吸收，不需采取
措施。孕3 個月以后死亡的胎兒，由于軀干尚未完全骨化，組織器官中的水分和
羊水逐漸被吸收，不需要采取措施。孕3 個月以后死亡的胎兒，由于軀干尚未完
全骨化，組織器官中的水分和羊水逐漸被吸收，可木乃伊化而殘留在胎膜上；亦
可被活胎壓縮變平而成紙樣胎兒。對于雙胎之一在孕中期以后死亡的處理要點(diǎn)在
于監(jiān)護(hù)活存胎兒的繼續(xù)生長發(fā)育情況、羊水量、胎盤功能，以及監(jiān)測母體凝血功
能，主要是血漿纖維蛋白原濃度、凝血酶原時間、白陶土部分凝血活酶時間、血
小板計(jì)數(shù)與纖維蛋白降解產(chǎn)物量，并發(fā)妊娠高血壓綜合征者尤需注意。纖維蛋白
原在肝臟內(nèi)生成，肝臟正常時，血漿纖維蛋白原的下降反映消耗程度。慢性彌散
性血管內(nèi)凝血時，可因消耗與生成達(dá)到動態(tài)平衡而纖維蛋白原下降不明顯。倘若
另一胎兒繼續(xù)生長發(fā)育良好，孕母血漿纖維蛋白原水平穩(wěn)定，可以繼續(xù)觀察。在
這過程中，一旦血漿纖維蛋白原水平降至2.0g/L（200mg/dl）或估計(jì)胎兒出生后
可存活，應(yīng)適時引產(chǎn)，終止妊娠。臨產(chǎn)后應(yīng)備鮮血、纖維蛋白原以防產(chǎn)后出血。

如果胎齡＜34周，為提高胎兒成活率，可考慮應(yīng)用小劑量肝素治療。肝素可
對抗凝血活酶，防礙凝血酶原變?yōu)槟福豢蓪鼓傅淖饔茫徊⒛茏柚寡?br>板凝集和破壞。由于分子較大，肝素不能通過胎盤，故應(yīng)用于孕婦不會影響活胎
的凝血功能。一般劑量100mg/24h ，靜脈滴注，用藥期間以試管凝血時間指標(biāo)監(jiān)
護(hù)，維持在20分鐘左右。通常應(yīng)用肝素24～28小時后，足以使血漿纖維蛋白原水
平回升，爾后酌情減量，適時引產(chǎn)。