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副主任醫師兒科
首都醫科大學宣武醫院三級甲等
早產兒喂養的方法通常有母乳喂養、奶粉喂養、鼻飼喂養、靜脈喂養等,正確因喂養方法不同而有所不同。1.母乳喂養:對于早產兒而言,母乳喂養是首選,因為初乳中含有分泌型SIgA,可以增強早產兒的免疫力,有利于生長發育。如果產婦沒有足夠的母乳或有母乳喂養的禁忌證,或者早產兒沒有吮吸的能力,可能需要選擇其他喂養方式。在喂養時間上,建議產婦在早產兒出生后0.5-2小時后開奶。2.奶粉喂養:如果產婦沒有足夠的母乳或有母乳喂養禁忌證,本地也沒有母乳庫供乳,可以選擇早產兒配方奶粉。在早產兒出生后先喂葡萄糖溶液后,根據胎齡和早產兒的出生體重選擇適當的奶粉喂養。需要注意的是,奶粉喂養的早產兒需要補充各類維生素以及鐵、鈣等微量元素,以防止貧血、佝僂病等不良后果,并避免出現早產兒不適癥狀。3.鼻飼喂養:如果早產兒體重較小、吞咽功能較差或吸吮力較弱,可以選擇鼻飼喂養。在鼻飼喂養過程中,需要注意觀察早產兒是否有吐奶的情況,以防止吐奶導致窒息或發生誤吸性肺炎,威脅早產兒的生命。4.靜脈喂養:如果母乳喂養、奶粉喂養或鼻飼喂養等方式不能滿足早產兒所需的熱量,有時需要通過靜脈途徑進行補充。這種情況下,可以通過靜脈途徑補充脂肪和氨基酸等營養物質,以滿足早產兒的營養需求。通常情況下,靜脈營養是作為額外的營養補充,用于不能耐受鼻飼或吃奶量較少,無法滿足早產兒營養需求的情況下使用。早產兒對能量的需求存在個體差異,不能一概而論,一般根據早產兒的體重來計算每天所需的喂養量。早產兒的理想體重增長為每天增長10-15g/(kg·d)。早產兒的胎齡越小、出生體重越低,每次所需喂養的量越少,喂奶的間隔時間也越短,需要避免過量喂奶導致早產兒腹瀉、嘔吐,甚至擠壓肺臟導致呼吸困難。