專業(yè)醫(yī)患問答和優(yōu)質(zhì)健康科普平臺
性別:男
年齡:41
醫(yī)師外科
城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級甲等
你好,腦干出血氣管切開僅僅是針對局部并發(fā)癥進行治療,并不解決腦干出血本身的問匙,在腦干出血急性期疬人躁動,以及搬動病人都可能引起再出血的危險,氣管切開手術(shù)過程少數(shù)病人還可引起反射性心跳驟停。氣管切開后,直接向氣管操作增多,又增加新的并發(fā)感染的可能性。因此,嚴格的氣管切開后護理非常重要,否則會帶來同樣的嚴重后果。腦干出血急性期應(yīng)以西醫(yī)治療為主,應(yīng)用脫水藥物控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓,預(yù)防和治療腦疝;應(yīng)用降血壓藥約控制血壓預(yù)防再出血;及時控制并發(fā)癥也是搶救病人的關(guān)鍵;重癥腦干出血多累及雙側(cè)被蓋和基底部,出血量較多(血腫血量超過5ml),常破入第四腦室、患者很快進入深昏迷,四肢癱瘓,有時可有去大腦強直,雙側(cè)瞳孔異常縮小呈針尖樣,意識障礙。符合手術(shù)適應(yīng)證的病人立即采取手術(shù)治療。腦干深部出血,但不能止血,故出血早期應(yīng)慎用。手術(shù)時必須根據(jù)CT定位利用立體定向術(shù)以血腫中心為靶點,穿刺針或吸引管準(zhǔn)確置于血腫中心。抽吸用力不宜過大;首次抽吸以吸除血腫量的60%~70%為穩(wěn)妥,以免血腫吸出后局部壓力驟然下降,而動脈壓仍很高,易致再出血。也可用中成藥靜脈注射劑,如七葉皂甙鈉注射液、醒腦靜注射液、清開靈注射液等,有脫水、促醒和有助血腫吸收作用。在恢復(fù)期更應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合治療,除中西藥物外,針灸、按摩、理療、藥物穴位注射等。中西醫(yī)結(jié)合辦法對腦干出血病人的康復(fù)治療更具有優(yōu)越性。