治療

　　早期治療是改善肝癌預后的最主要因素。早期肝癌應盡量采取手術切除。對不能切除的大肝癌亦可采用多模式的綜合治療。

　　原發(fā)性肝癌的治療以根治性切除療效最佳;對不能切除的肝癌，可通過手術或非手術的綜合療法，使腫瘤縮小后再行2期或2步切除，抑或達到減緩腫瘤發(fā)展，延長生存期的目的;某些類型的小肝癌可以通過各種非手術方法的局部治療而達到治愈的目的;晚期患者無法耐受各種治療時，應以保肝、改善全身狀況及對癥處理為主，以減輕痛苦，提高生活質量。對手術、化療、放療、中醫(yī)中藥、免疫治療和其他支持療法、對癥處理等綜合措施，要從整體出發(fā)，針對病情合理選用，才能達到提高療效的目的。

　　1.肝癌的化學治療

　　(1)全身化療：全身化療是肝癌藥物治療最基本的方法，應用廣泛，可采用口服、靜脈注射、腹腔注射、腹腔動脈或肝動脈灌注以及灌腸等多種途徑給藥。

　　為了減輕全身化療的毒副作用，提高肝癌的治療效果，臨床上進行了許多藥物應用研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合化療較單一化療療效好且副作用輕。目前治療肝癌的常用化療藥物有氟尿嘧啶(5-Fu)及其衍生物、多柔比星(阿霉素)、順鉑(DDP)、絲裂霉素(MMC)等。

　　氟尿嘧啶(5-Fu)是治療消化系統(tǒng)腫瘤最常用的藥物，它在體內轉變?yōu)?-氟尿嘧啶脫氧核苷，可以抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻斷尿嘧啶脫氧核苷酸轉變?yōu)樾叵汆奏っ撗鹾塑眨蓴_DNA的生物合成，主要為S期特異性藥物。但氟尿嘧啶(5-Fu)在體內轉化為5-氟尿嘧啶核苷酸后，能摻入RNA中干擾蛋白質的合成，對其他各期細胞也有一定的治療作用。單用氟尿嘧啶(5-Fu)對肝癌療效不確切，據(jù)報道，氟尿嘧啶(5-Fu)單藥治療肝癌的有效率多在20%以下，患者生存期為2～5個月。氟尿嘧啶(5-Fu)的衍生物替加氟(呋喃氟尿嘧啶)，自60年代應用臨床以來，發(fā)現(xiàn)其副作用為氟尿嘧啶(5-Fu)的1/7～1/4，化療指數(shù)為氟尿嘧啶(5-Fu)的2倍，對肝癌治療的有效率可達30%以上，患者生存期延長、腫塊明顯縮小、AFP水平下降，對原發(fā)性肝癌具有一定的療效。氟尿嘧啶(5-Fu)靜脈注射一般為10～12mg/(kg?d)，連用3～5天后，劑量可減半，隔日靜脈注射一次，總量可達6～8g。替加氟(FT207)為800～1200mg/d，分四次口服，靜脈給藥15～20mg/(kg?d)。