指導(dǎo)意見：即使確診為冠心病，也不一定做支架和搭橋。冠心病心絞痛，經(jīng)內(nèi)科治療無效，冠脈造影顯示左主干或多支血管近端病變，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響，或者是不穩(wěn)定，心絞痛內(nèi)科治療無效，變異心絞痛伴中重度冠脈阻塞病變，且藥物治療無效者，心梗后心絞痛者，冠脈造影證實(shí)冠脈主干明顯狹窄或阻塞者；3支或多支病變且癥狀明顯，佐助干狹窄阻塞超過一半以上，左前降支近高位狹窄阻塞超過一半，不適合提灌動(dòng)脈成形者；急性心梗后合并左室破裂，乳頭肌斷裂，時(shí)間隔穿孔；以上都是心臟搭橋手術(shù)的指征。心臟支架治療的指征：急性心肌梗塞12小時(shí)以內(nèi)，心絞痛經(jīng)藥物治療病情仍不能穩(wěn)定者；心臟支架治療后搭橋手術(shù)后心絞痛仍有復(fù)發(fā)者；心肌缺血明顯者。如果冠心病初期，或者是冠狀動(dòng)脈狹窄，輕中度是達(dá)不到支架和搭橋的手術(shù)指證的。