兒童鞘膜積液可能需要手術，也可能不需要手術。鞘膜積液通常分為交通性鞘膜積液和非交通性鞘膜積液兩種，兒童鞘膜積液是否需要手術主要取決于鞘膜積液的類型和嚴重程度。
1.交通性鞘膜積液：交通性鞘膜積液通常是因為腹膜鞘狀突未完全閉合而導致的。這種類型的鞘膜積液需要結合手術治療，因為腹腔的液體通過孔道進入陰囊形成液狀包塊，屬于典型癥狀。
2.非交通性鞘膜積液：非交通性鞘膜積液通常指鞘狀突已經閉合，但陰囊內仍然存在少量積液的情況。如果積液的量較少且張力不大，一般不需要手術治療。此時，建議定期進行B超檢查觀察一段時間，如果積液逐漸增多，可能需要考慮手術治療。
總之，對于兒童的鞘膜積液問題，建議咨詢專業醫生的意見，并根據具體情況決定是否需要手術治療。