肩膀上長了一顆黑痣，若其體積小，與周圍界限清晰、色澤較淡，應考慮是單純黑素細胞痣，是一種良性皮膚病變；若痣較大，或者呈逐漸增大趨勢，與周圍邊界不清、色澤不均，應考慮惡性黑色素瘤，建議患者及時去皮膚科檢查，必要時作病理活檢以確定痣的性質，再在醫生的指導下規范治療。
1、黑素細胞痣：比較多見，多為色素沉積所致，可見于任何地方。通常直徑不大，而且大多呈圓形，界限清晰，邊緣有規律，色澤比較均勻。一般不需要特殊處理，如果美感要求很高，可以考慮激光治療或者冷凍治療以清除病灶；
2、惡性黑色素瘤：通常直徑比較大，并且和周圍的界限不清，色深或者色不均，可由良性黑色素痣在長時間的摩擦或者壓迫下而形成。可以借助皮膚鏡檢查來協助確診，行手術切除的治療效果更佳，手術后還可以聯合放療或者光動力治療來增強效果。
肩膀上長了一顆黑痣，病人不需要太過著急，嚴密觀察就可以了，還可以到醫院去看一下，做皮膚鏡或者皮膚CT等，在清楚了痣的本質之后再按照醫囑去接受接下來的治療。如果痣被長時間磨擦，宜盡早用手術取出病灶以防加重。