慢性肝炎：應采用中西醫結合治療 　　1．休息 在病情活動期應適當臥床休息；病情好轉后應注意動靜結合；至靜止期可從事輕工作；癥狀消失肝功能恢復正常達3個月以上者可恢復正常工作但應避免過勞且須定期復查 　　2．營養應進高蛋白飲食；熱量攝入不宜過高以防發生脂肪肝；也不宜食過量的糖以免導致糖尿病 　　3．抗病毒藥物治療 　〃1）α-干擾素（InterferonIFNα） 能阻止病毒在宿主肝細胞內復制且具有免疫調節作用治療劑量每日不應低于100萬U皮下或肌注每日1次亦有隔日注射1次者療程3～6個月可使約 1/3患者血清HBV DNA陰轉HbeAg陽性轉為抗-Hbe陽性HBV DNA聚合酶活力下降HCV RNA轉陰但停藥后部分病例以上血清指標又逆轉早期大劑量長療程干擾素治療可提高療效副作用有發熱、低血壓、惡心、腹瀉、肌痛乏力等可在治療 初期出現亦可發生暫時性脫發、粒細胞減少血小板減少貧血等但停藥后可迅速恢復 　〃2）干擾素誘導劑≯肌苷酸：聚肌苷酸（聚肌胞Peoly I：C）在體內可通過誘生干擾素而阻斷病毒復制但誘生干擾素的能力較低一般用量為2～4mg肌注每周2次3～6個月為一療程；亦有采用大劑量（每 次10～40）靜泳滴注每周2次者對HbeAg近期轉陰率似有一定作用無副作用近又合成新藥Ampligen(Poly I：C?12U)是一種作用較聚肌胞強大的干擾素誘生劑 　〃3）阿糖腺苷（Ara- A）及單磷阿糖腺苷（Ara-AMP）主要能抑制病毒的DNA聚合酶及核苷酸還原酶活力從而阻斷HBV的復制抗病毒作用較強但較短暫停藥后有反跳 Ara-A不溶于水常用劑量為每日10～15mg/公斤稀釋于葡萄液1000ml內緩慢靜脈滴注12小時連用2～8周副作用為發熱、不適、納 差、惡心、嘔吐、腹脹、全身肌肉及關節痛、血粘板減少等 　　單磷酸阿糖腺苷易 溶于水常用劑量為每日5～10mg/公斤分為2次肌注連續3～5周或每日5mg/公斤分2次肌注連續8周可使血清HBv DAN轉陰DNA聚合酶轉陰HBsAg滴度下降HbeAg轉為抗-Hbe本品亦可能脈滴注大劑量可產生發熱、不適、下肢肌肉痙痛、血小板減少等 副作用 　〃4）無環鳥苷（Acyclovir）及6-脫氧無環鳥苷選擇性抑制病毒DNA聚合酶有較強的抗病毒活動對人體的毒性較低劑量為每日10～45mg/公斤靜泳滴注7～14日為1療程有部分抑制病毒復制作用大劑量可引起腎功能損害靜脈炎、嗜睡、譫妄、皮疹、ALT增高等 　　6-脫氧無環鳥苷口服吸收良好可長期服用 　〃5）其它抗病毒藥物　三氮唑核苷(ribavirin)膦甲酸鹽、替諾福韋等均在試用中 　〃6）抗病毒藥物聯合治療 如α-干擾素與單磷酸阿糖腺苷聯合使用有協同抗病毒作用可增療效但毒性亦增大α-干擾素與無環鳥苷、膠氧無環鳥苷、或與r-干擾素聯合應用均可增強療效 　〃7）α-干擾素加強地松沖擊療法 在干擾素治療前先給予短程（6周）強的松可提高患者對抗病毒治療的敏感性從而增強療效但在突然撤停強地松時有激發嚴重肝壞死的危險 　〃8 ）核苷類的藥物拉米夫定（賀普訂阿德福韋酯（賀維力代丁名正阿甘定阿迪仙優賀訂恩替卡韋（博路定）素比伏（替比夫定） 　　4．中醫中藥治療 　〃1）中醫辨證論治　治療原則為去邪、補虛及調理陰陽氣血濕熱未盡者可參照急性肝炎治療；肝 郁脾虛者宜舒肝健脾用逍遙散加減；肝腎陰虛者宜滋補肝腎用一貫煎加減脾腎陽虛者宜補脾腎用四君子湯合金匱腎氣丸等；氣陰兩虛者宜氣陰兩補用人參養 榮湯加減；氣滯血淤者宜調氣養血活血化瘀用鱉甲煎丸加減 　〃2）促進肝組織修復改善肝功能抗肝纖維化的中藥治療 　?、貯LT升高長期不降者：濕熱偏重者可選用垂盆草、山豆根及其制劑；濕熱不顯者可選用五味子制劑在酶值降至正常后應該逐步減量繼續治療2～3后停藥以防反跳丹參和毛冬青有活血化瘀作用與上述藥物合用可提高療效 　?、诟纳频鞍状x：以益氣養血滋陰為主可選用人參、黃芪、當歸、靈芝、冬蟲夏草等及當歸丸、烏雞白鳳丸、河車大造丸等 　　③抗肝纖維化：以活血化瘀軟堅為主可選用桃紅、紅花、丹參、參三七、百合、山慈茹、柴胡、鱉甲、庹蟲等 　　5．免疫調節療法 可選用以下制劑 　〃1）特異性免疫核糖核酸 能傳遞特異性細胞免疫與體液免疫劑量為2～4mg每周2次注射于上臂內側或腹股溝淋巴結遠側皮下3～6個月為1療程 　〃2）特異性轉因子 能增強特異性細胞免疫劑量為每次2～4單位每周2～3次注射部位同上 　〃3）普通轉移因子 有增強細胞免疫功能及調節免疫功能的作用劑量及注射部位與特異性轉移因子相同 　〃4）胸腺素（肽）能提高細胞免疫功能及調節免疫系統劑量每次10mg每周2～3次注射部位同上 　〃5）其它　右旋兒茶素（四羥基黃烷醇）、左旋咪唑、中藥人參、黃芪、靈芝、香菇等均可酌情采用 　　6．免疫抑制療法　用于自身免疫指標陽性或有肝外系統表現而HBsAg陰性且經其它治療無效的慢性活動型肝炎可用強的松龍、地塞米松、硫唑嘌呤等 　　7．護肝藥物 　〃1）維生素類：適量補充維生素C及B族維生素；維生素E有抗氧化、抗肝壞死作用肝功障礙應予補充；凝血酶原時間延長者及黃疸患者應予Vit?K 　〃2）促進能量代謝的藥物：如三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷等 　〃3）提高血清白蛋白、改善氨基酸代謝的藥物：復方支鏈氨基酸注射液靜脈滴注 　〃4）促進肝細胞修復和再生的藥物：胰高糖素（1mg）及普通胰島素（10U）加于葡萄糖液內靜脈滴注 　〃5）其它：肝泰樂、維丙胺、肝必復等可酌情選用