本病的治療原則是立即去除易感因素如盡可能拔去久置的導管必要時重新放置同時及時處理引起免疫力降低的各種因素并給予支持治療選用有效的抗生素以控制感染應強調使用抗菌藥物前根據不同的感染部位采用相應的標本作細菌培養及藥物敏感性測定以便選用恰當抗菌藥物近年來本菌對臨床常用抗生素普遍耐藥且出現多重耐藥菌株對青霉素氨芐西林苯唑西林氯霉素紅霉素頭孢孟多等均耐藥不斷發生的不動桿菌醫院內ICU暴發流行和廣譜抗生素的大量使用使該菌對過去敏感的抗生素亦呈進展性耐藥：包括米諾環素多黏菌素第三代頭孢菌素的敏感率亦下降到50～60%由于近年來常以氨基糖苷類藥物和氟喹諾酮類藥物作為第一線藥物因而該菌對氨基糖苷類和氟喹諾酮類藥物的耐藥性明顯增加如環丙沙星的耐藥率已上升到30%～60%近來曾發生耐慶大霉素阿米卡星的菌株流行但對妥布霉素仍敏感不動桿菌耐藥的機制包括產生滅活酶(β內酰胺酶氨基糖苷類鈍化酶)細菌外膜乳蛋白改變和PBPs改變等對于多重耐藥的流行株目前僅亞胺培南舒他西林(氨芐西林 -舒巴坦)和頭孢哌酮/舒巴坦的治療反應較好亞胺培南(imipenem)抗菌譜極廣抗菌活性非常強對本菌有良好作用其耐藥率通常小于5%舒他西林(氨芐西林-舒巴坦)對不動桿菌抗菌活性可能與β內酰胺酶抑制劑可以恢復氨芐西林的絕大多數抗菌活性有關近年來全球范圍內鮑曼不動桿菌對亞胺培南的耐藥率已出現快速增長并存在明顯的地區差異2000年美國15家醫學中心的資料顯示不動桿菌對碳青霉烯類耐藥率為19%～22%我國臺灣最近報道2000年ICU中的鮑曼不動桿菌對亞胺培南耐藥率為22%1994～1995年北京上海等六家醫院聯合監測ICU分離的118株不動桿菌對亞胺培南的耐藥率為14%上海地區 11家醫院2000年4月至2001年3月的統計不動桿菌屬對亞胺培南和美羅培南敏感率分別為96.8%和94.4%有資料顯示：限制碳青霉烯類抗生素的使用可使鮑曼不動桿菌的感染率明顯下降如1992年西班牙巴塞羅那一家醫院出現一起多重耐藥鮑曼不動桿菌引起的醫院感染暴發流行導致大量使用亞胺培南 1997年該院ICU出現耐亞胺培南鮑曼不動桿菌并迅速擴散于是關閉所有ICU并徹底消毒嚴格執行預防交叉傳播的措施結果鮑曼不動桿菌的感染率明顯減少限制并合理使用碳青霉烯類抗菌藥加強細菌耐藥性的監測是防止和延緩鮑曼不動桿菌耐藥的重要措施由于耐亞胺培南鮑曼不動桿菌可同時對多種抗菌藥包括氨基糖苷類和氟喹諾酮類耐藥目前用于治療耐亞胺培南的鮑曼不動桿菌感染可選藥物極為有限國外報道舒他西林(氨芐西林-舒巴坦)頭孢哌酮/舒巴坦多黏菌素E和多黏菌素 B新生霉素等對耐亞胺培南鮑曼不動桿菌感染有效對于腦膜炎患者由于氨基糖苷類不易透過血-腦屏障全身用藥藥物濃度甚低不能達到殺菌效果故須加用鞘內注射妥布霉素阿米卡星或慶大霉素鞘內注射成人均為5～10mg/次兒童為成人的1/2量有腦室炎者尚需作側腦室注射每天或隔天注射1次或采用第三代頭孢菌素聯合氨基糖苷類治療呼吸道不動桿菌感染者使用舒他西林(氨芐西林-舒巴坦)聯合阿米卡星或亞胺培南治療是一個較好的選擇但最終選擇還應根據臨床藥敏檢測結果