問題分析：根據你的描述，患者患有高血壓病、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，且目前有室性早搏、室上性早搏等心律失常。患者的心跳難受還是與早搏相關的，白天交感神經興奮，竇性心律偏快，對早搏有一定的抑制作用，晚上休息時迷走神經興奮，竇性心律變慢，早搏要多些，所以癥狀晚上要明顯些的。
意見建議：建議，根據你的目前用藥的情況，基本可行的，可以逐步增加美托洛爾的用量，以抑制起搏點的興奮性，穩定心臟電活動，加用穩心顆粒進行抗心律失常治療。其余的高血壓、糖尿病等按時服藥即可，只要血壓、血糖達標，就能減輕腎功能的損害。