胰腺炎的治療本病的治療應(yīng)根據(jù)病變的輕重加以選擇，原則上輕型可用非手術(shù)療法，以內(nèi)科處理為主，對(duì)重型的膽源性胰腺炎及其繼發(fā)病變，如胰腺膿腫，假性胰腺囊腫等需積極支持和手術(shù)處理，以挽救生命.（一）非手術(shù)治療1.解痙止痛（1）杜冷丁，阿托品肌注.在腹痛劇烈時(shí)予以應(yīng)用.不宜單獨(dú)使用嗎啡止痛，因其導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣，合用阿托品可對(duì)抗其所引起的痙攣，效果好.（2）針刺治療：體針取陽(yáng)陵泉，足三里，內(nèi)關(guān)，下巨虛，中脘等.耳針取胰區(qū)，膽區(qū).（3）劇痛不緩解者，可用0.1%奴夫卡因300~500ml，靜脈滴注.2.控制飲食和胃腸減壓輕型者可進(jìn)少量清淡流汁，忌食脂肪，刺激性食物，重癥者需嚴(yán)格禁飲食，以減少或抑制胰液分泌.病情重篤或腹脹明顯者，應(yīng)行胃腸減壓，可抽出胃液，減少胃酸刺激十二指腸產(chǎn)生促胰液素，膽囊收縮素等，使胰液分泌減少，并可防治麻痹性腸梗阻.禁食期間應(yīng)予輸液，補(bǔ)充熱量，營(yíng)養(yǎng)支持.維持水電解質(zhì)平衡，糾正低血鈣，低鎂，酸中毒和高血糖等.必要時(shí)可給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）以維持水電解質(zhì)和熱卡供應(yīng).優(yōu)點(diǎn)是可減少胰液分泌，使消化道休息，代償機(jī)體分解代謝.3.應(yīng)用抗生素一般常用青霉素，鏈霉素，慶大霉素，氨芐青霉素，磺芐青霉素，先鋒霉素等，為控制厭氧菌感染，可同時(shí)使用甲硝唑.由于胰腺出血壞死，組織蛋白分解產(chǎn)物常是細(xì)菌繁殖的良好培養(yǎng)基，故在重型病例中尤應(yīng)盡早使用，可起到預(yù)防繼發(fā)感染及防止并發(fā)癥等作用.4.胰酶抑制劑常用者：①抑肽酶（Trasylol)，具有抗蛋白酶及胰血管舒緩素的作用.首量20萬(wàn)μ，以后20萬(wàn)μ/6小時(shí)，靜脈.或20萬(wàn)μ，2次/日，靜滴，連用5日.②5-FU，為細(xì)胞毒藥物，可抑制DNA，RNA合成，減少胰酶分泌，對(duì)胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用，每日100~500mg，靜滴，或250mg加入5%葡萄糖液500ml中靜滴，24小時(shí)可重復(fù)一次.5.給予抗膽堿藥物阿托品，654-2，東莨菪堿，普魯本辛，以抑制胰液分泌，宜早期反復(fù)應(yīng)用.同時(shí)應(yīng)給予制酸劑甲氰咪聽(tīng)呱200mg，4次/日，氫氧化鋁膠，碳酸氫鈉口服以中和胃酸，抑制胰液分泌.胰高糖素對(duì)抑制胰外分泌有一定作用，亦可選用.6.激素應(yīng)用一般因其可引起急性胰腺炎不主張用.但重型胰腺炎伴休克；中毒癥狀明顯，疑有敗血癥，或病情突然惡化；嚴(yán)重呼吸困難，尤出現(xiàn)成人呼吸窘迫癥時(shí)；或有緊上腺皮質(zhì)功能不全者，應(yīng)予氫考500~1000mg，或地塞米松20~40mg，靜點(diǎn)，連用三日，逐減量至停用.可減輕炎癥反應(yīng)，降低毛細(xì)血管的通透性及水腫.7.中藥治療：①清胰湯Ⅰ號(hào)：適用于水腫型胰腺炎，尤適于肝郁氣滯，脾胃濕熱.方劑組成：柴胡15g，黃苓9g，胡連9g，杭芍15g，木香9g，元胡9g，生軍15g，芒硝9g（沖服）.每日一劑，二煎，分二次服.②清胰湯Ⅱ號(hào)：適用膽道蛔蟲(chóng)性胰腺炎，可疏肝理氣，驅(qū)蛔安蛔.方劑組成：柴胡15g，黃芩9g，連翹9g，木香9g，檳榔30g，使君子30g，苦棟皮30g，細(xì)辛3g，芒硝9g（沖服）.每日一劑，兩煎，分二次服.此二方適用于大多數(shù)急性胰腺炎，臨床上可隨癥加減，熱重時(shí)加二花，連翹，濕熱重加菌陳，桅子，龍膽草.嘔吐重加代赭石，竹茹.積食加萊菔子，焦三仙，痛重加川棟子，元胡索，胸滿加厚樸，枳實(shí)，肩背痛加瓜蔞，薤白，防風(fēng)等.