病情分析：你好!這位朋友，你的孩子我們考慮他上呼吸道感染后并發(fā)了心肌炎可能性比較大哈.低燒主要是由于心肌炎引起的.因?yàn)椴《拘孕募⊙资怯刹《靖腥舅l(fā)，所以本病在病前1月常有病毒感染史，小兒可表現(xiàn)為發(fā)熱，伴見咽痛，肌痛，腹痛，皮疹等.所以對(duì)平時(shí)小兒發(fā)熱不能掉以輕心，對(duì)較嚴(yán)重的病毒感染應(yīng)注意心臟體征，必要時(shí)加用保護(hù)心肌藥物.在病毒性心肌炎的發(fā)病過(guò)程中，由于患兒體質(zhì)較差，防御能力不佳，而易并發(fā)感染引起發(fā)熱.此時(shí)應(yīng)積極控制感染，選用有效抗生素及保護(hù)心肌藥物，如大量維生素C等，同時(shí)應(yīng)囑患兒臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)，以利疾病的康復(fù).指導(dǎo)意見：1.（1）臥床休息早期，合理的休息極為重要，可使發(fā)生炎性病變的心肌盡快修復(fù)，防止病情進(jìn)一步惡化.一般的心肌炎患者需臥床休息至體溫下降后3～4周，有心力衰竭或心臟擴(kuò)大者應(yīng)休息0.5～1年，或至心臟大小恢復(fù)正常，血沉正常之后.（2）防治誘因心肌炎最常見的誘因?yàn)樯虾粑栏腥荆蚨A(yù)防感冒，防止病毒侵犯機(jī)體.因病毒感染往往與細(xì)菌感染同時(shí)存在或相繼發(fā)生，且細(xì)菌感染常可使病毒活躍，機(jī)體抵抗力降低，心臟損害加重，故而適當(dāng)應(yīng)用抗生素及時(shí)控制細(xì)菌感染十分必要.對(duì)于一些易感染的患者如扁桃體反復(fù)發(fā)炎者，必要時(shí)可進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)以去除誘因／或注射轉(zhuǎn)移因子，丙種球蛋白等以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止復(fù)發(fā).（3）促進(jìn)心肌修復(fù)心肌炎患者可吸人氧氣及應(yīng)用一些改善心肌代謝的藥物，以促進(jìn)心肌的修復(fù)，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生.臨床上常用的此類藥物有：①大劑量維生素C.心肌炎患者可口服維生素C200～500毫克，每日3次，此外還可以靜點(diǎn)每日5～10克，分次應(yīng)用，連續(xù)10～14天為一療程.維生素C具有抗病毒作用，可以增加冠狀動(dòng)脈血流量，促進(jìn)心肌代謝，增加心肌對(duì)葡萄糖的利用，有利于心肌修復(fù).②能量極化液.能量極化液的成分包括三磷酸腺昔（ATP），輔酶A，氯化鉀，胰島素及葡萄糖，可為心肌提供能量，并促進(jìn)心肌代謝，從而加速修復(fù)過(guò)程.一般10～14天為一療程，可反復(fù)靜脈點(diǎn)滴.③輔酶Q10，肌苷等.這些藥物的作用均為改善心肌代謝，對(duì)心肌的修復(fù)十分有利，臨床上常給心肌炎患者口服，以配合治療.2.病因治療病因治療即針對(duì)引起心肌炎的病因加以治療.病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒藥物如病毒靈，中藥板藍(lán)根，金銀花，連翹等；風(fēng)濕性心肌炎患者在風(fēng)濕活動(dòng)期進(jìn)行抗風(fēng)濕治療，如給以抗生素靜脈點(diǎn)滴等；梅毒性心肌炎患者需同時(shí)進(jìn)行驅(qū)梅治療等等一系列措施，以去除或控制導(dǎo)致心肌損害的病因，防止病情進(jìn)一步發(fā)展.3.激素治療應(yīng)用激素的目的是減輕心肌的炎性反應(yīng)，減少心肌疤痕形成，改善患者一般狀況和心肌微循環(huán)，適當(dāng)應(yīng)用激素可控制病情的發(fā)展，改善患者的癥狀.對(duì)于病情危重或反復(fù)發(fā)作的心肌炎患者及病毒血癥明顯，或經(jīng)一般治療無(wú)效的患者，采取早期，足量，短程應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的方法，可明顯緩解病情.但在病毒急性感染的最初10天內(nèi)應(yīng)避免使用激素，以免造成病毒擴(kuò)散，使病情惡化.4.并發(fā)癥的治療心肌炎的并發(fā)癥包括心力衰竭，心律失常甚至休克等，對(duì)于這些并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)處理.如出現(xiàn)心力衰竭時(shí)可給以強(qiáng)心利尿劑；有心律失常時(shí)應(yīng)針對(duì)具體情況加以治療，出現(xiàn)室性早搏者可給以慢心律，有嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯者可給以異丙腎上腺素等；心肌炎患者一旦有休克發(fā)生說(shuō)明病情十分危急，必須抓緊時(shí)機(jī)搶救，給以擴(kuò)充血容量，升壓藥物等措施以挽救病人的生命.生活護(hù)理：1.充分休息心肌炎患者應(yīng)至少休息3～6個(gè)月，如果有心臟擴(kuò)大的患者應(yīng)至少休息半年以上，同時(shí)要限制體力活動(dòng).2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)心肌炎患者宜進(jìn)食一些富含維生素的飲食，保證有足夠的蛋白質(zhì)，以利于心肌的修復(fù)，促進(jìn)病情恢復(fù).3.預(yù)防感冒感冒可以加重心肌炎的病情，還可以使已相對(duì)穩(wěn)定的癥狀再次復(fù)發(fā)，故心肌炎患者應(yīng)注意避免傷風(fēng)感冒.一旦患上感冒，也應(yīng)及時(shí)治療，防止其對(duì)心肌的進(jìn)一步侵犯.4.配合治療心肌炎患者應(yīng)以積極的心態(tài)配合醫(yī)生的治療，切不可采取悲觀消沉的態(tài)度.因?yàn)榻^大多數(shù)心肌炎的預(yù)后良好，只要治療得當(dāng)，不會(huì)遺留任何后遺癥.患者要按時(shí)服藥，但也不要盲目濫用藥物，應(yīng)遵照醫(yī)囑，合理用藥.5.定期復(fù)診對(duì)于慢性心肌炎患者應(yīng)每隔一定時(shí)間到醫(yī)院復(fù)診，可復(fù)查心電圖，超聲心動(dòng)圖等以了解疾病的發(fā)展情況，便于知道今后的治療.