關(guān)于下肢靜脈曲張的治療,應(yīng)先通過(guò)靜脈造影等有效的檢查手段,明確病因后制定不同的治療方法。 對(duì)于單純性下肢靜脈曲張的治療,可分為三類(lèi): (1)非手術(shù)療法:主要包括患肢穿彈力襪或用彈力繃帶。適用于下列情況:①病變局限、程度較輕而無(wú)癥狀者;②妊娠婦女,鑒于分娩后癥狀往往自行消失,可暫行非手術(shù)療法;③估計(jì)手術(shù)耐受力極差者。 (2)硬化劑注射和壓迫療法:采用硬化劑如5%魚(yú)肝油酸鈉作血管內(nèi)注射,由于受到注射部位的限制,絕不能在腹股溝區(qū)的大隱靜脈內(nèi)注射,無(wú)法從根本上治療下肢靜脈曲張,單純應(yīng)用復(fù)發(fā)率較高,因此僅適用于膝關(guān)節(jié)以下的單純型病變,亦可作為手術(shù)的輔助療法,以處理剝脫不盡而殘留的曲張靜脈。 (3)手術(shù)療法:這是處理下肢靜脈曲張的根本辦法。凡是有癥狀者,只要沒(méi)有禁忌證,如手術(shù)耐受力極差等,都應(yīng)手術(shù)治療。臨床最為常用手術(shù)方法是曲張的大(小)隱靜脈剝脫術(shù),手術(shù)方法基本上分三個(gè)步驟:①高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈;②剝脫曲張的大隱或小隱靜脈;③結(jié)扎功能不全的交通靜脈。適用于大(小)隱靜脈瓣膜功能不全,以及大(小)隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能也不全者。從理論上講,單純高位結(jié)扎并結(jié)扎其分支,即可阻斷深靜脈血的倒流,使曲張靜脈消失,達(dá)到治療目的。但由于淺靜脈曲張后,靜脈壁已失去彈性,站立時(shí)下肢血液仍能使曲張的淺靜脈充盈,因而單純高位結(jié)扎術(shù)后效果不好,仍應(yīng)行剝脫術(shù)。術(shù)后需用彈力繃帶或彈力襪給予穩(wěn)妥而有一定彈力的壓力,以防止剝脫部位出血;床尾抬高15~20cm,使平臥位時(shí)下肢略高于心臟平面,有利于下肢靜脈的回流;鼓勵(lì)及早作床上活動(dòng),使深靜脈血受肌肉泵擠壓而加速回流,有利于防止深靜脈血栓形成。 下肢靜脈曲張的預(yù)防主要是加強(qiáng)靜脈管壁、保護(hù)淺靜脈,具體的措施有:(1)應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,在增強(qiáng)全身體質(zhì)的條件下,可起到加強(qiáng)靜脈管壁。(2)長(zhǎng)期從事站立工作或強(qiáng)體力勞動(dòng)者,宜穿彈力襪套保護(hù),使淺靜脈能處于萎陷狀態(tài);(3)長(zhǎng)期從事站立工作者,應(yīng)強(qiáng)調(diào)做工作體操,或能經(jīng)常走動(dòng),至少多做踝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng),使腓腸肌能發(fā)揮有效的泵作用,促進(jìn)下肢血液的回流,以減輕淺靜脈內(nèi)的壓力。若已發(fā)生下肢靜脈曲張,一定要盡早就診血管外科,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,采取合理的治療方法,以免產(chǎn)生下肢潰瘍等嚴(yán)重的并發(fā)癥。