神經衰弱是一種常見的神經病癥，患者常感腦力和體力不足，容易疲勞，工作效率低下，常有頭痛等軀體不適感和睡眠障礙，但無器質性病變存在。神經衰弱主要癥狀有：①容易疲勞。②容易興奮。③睡眠障礙。④情緒障礙。⑤緊張性疼痛和植物神經功能紊亂。





神經衰弱的典型癥狀



神經衰弱病人臨床表現復雜，同時有多種精神癥狀和軀體癥狀，歸納起來可分為六大類癥狀：



(1)腦力不足、精神倦怠



由于內抑制過程減弱，當受到內外刺激時，神經衰弱病人的神經細胞易興奮，能量消耗過多，長期如此，病人就表現為一系列衰弱癥狀：患者經常感到精力不足、萎靡不振、不能用腦，或腦力遲鈍、不能集中注意力、記憶力減退、工作效率減退。



(2)對內外刺激的敏感



日常的工作生活中，一般的活動如讀書看報、收看電視等活動，往往可作為一種娛樂放松活動，但此時本病患者非但不能放松神經，消除疲勞，反而精神特別興奮，不由自主地會浮想聯翩，往事一幕幕展現在眼前，眼睛在看電視，自己腦子常也在“放電影”。尤其是睡覺以前本應該靜心入睡，而病人不由自主地回憶、聯想往事，神經興奮無法入睡，深為苦惱。此外還有的病人，對周圍的聲音、光線特敏感，對其強弱的變化“斤斤計較”，引以苦惱。



有的醫生認為，此時是因病人的“感覺閾”下降。所謂“感覺閾”就是我們身體所能感覺到的最低限度的刺激強度。我們的周圍、我們的身體內部，時時有不同的刺激產生，但并不是所有的刺激我們的感覺器都能感受到。如刺激強度太弱，我們就無法感知。只有當刺激強度達到一定程度時，才能被我們的感受器感知，這種能使我們感受到的最低刺激強度稱為“感覺閾”。人與某些動物之間就存在不同的感覺閾，比如對氣味的辨別，狗就比人類鼻子靈敏得多，某種氣味弱時，狗能辨出，人卻無法感知，說明狗對氣味的感覺閾要比人低得多，所以狗可當警察——警犬，是警務人員偵破案子的得力助手。



人與人之間對不同的刺激的感覺閡是不同的。一般來說，神經衰弱患者的感覺閾下降，從而比正常人對刺激更為敏感。這是因為本病患者因神經內抑制減弱、興奮亢進，從而感覺閾下降，對體內、外的刺激，正常人感受不到的，他常感覺到了。如身體內部的胃腸蠕動、血管舒縮稍有變化，正常人是感覺不到的，神經衰弱病人能“準確”感知，“生動”描述，所以病人的臨床癥狀很多，繁雜無章。病人就診時往往是滔滔不絕，癥狀表現也可以是“百花齊放”，多種多樣，甚至是奇怪的。有的病人講“腸內有一股氣在上沖”，背心如有氣上沖，甚至還可描述氣走的線路，似肉內有蟲子行走等，此時若能排除器質性病變，則都屬于感覺閾下降，神經過敏所引起的。



綜合諸多病’人的癥狀，可歸納出神經過敏的特點：



①沒有器質性病變存在；



②病人對某個部位、某個癥狀越注意，痛苦就越明顯，倘若轉移其注意力，則明顯減輕甚至消除；





③病痛部位的分布不一定符合解剖部位，而且位置也不固定，或會變動；



④病人敘述的癥狀多而雜，使人不得要領，講了大半天，最后還搞不懂他哪里不舒服。



(3)情緒波動、易煩易怒、缺乏忍耐性



內外環境中的刺激無疑是引起和影響人的情緒活動的決定因素，但不是唯一因素，為什么面對相同的刺激，不同的人的反應卻不一樣?這是由于人是自然界中的最高級動物，對精神生活有自覺性，有極強的制約作用，當然這種制約作用因人而異，主要是由神經的內抑制所決定的。神經衰弱的病人，由于內抑制減弱，遇事(刺激)易興奮，從而缺乏正常人的耐心和必要的等待。往往表現為：



①易煩多憂



面對生活中的各種矛盾和困難，即使是容易解決的矛盾，正常人來說可能是“不屑一顧”的事，他總覺得困難重重，無法解決，以至唉聲嘆氣，終日愁眉苦臉。倘若身體有些不適，更是擔心和緊張不安，如患者因腹脹、厭食而擔心患了胃癌或其他不治之癥，這是一種疑病心理。有的醫生認為，40％的神經衰弱患者在病程中出現短暫的、輕度的抑郁心境。病人對已發生的事，過多地自責或怨恨別人，但本人不會有自殺的企圖或意念。



②易喜善怒



內抑制幫助我們冷靜地處理問題。神經衰弱病人，由于內抑制下降，從而表現為情緒波動大，對各種刺激在未做出細致的分析和鑒別之前就大怒或大喜，缺乏正常人所具備的忍耐性。表現情緒急躁，喜與別人爭吵，工作稍不順心，就對別人發脾氣。若碰到好消息，馬上就大喜過望、熱淚盈眶不能自制。



(4)緊張性疼痛





通常由緊張情緒引起，以緊張性頭痛最常見。患者感到頭重、頭脹、頭部緊壓感，或頸項僵硬，有的還表現為腰背、四肢肌肉痛。這種疼痛的程度與勞累無明顯關系，即使休息也無法緩解。疼痛的表現也往往很復雜，可以表現為持續性疼痛，或間歇性疼痛，有的病人還表現為鈍痛或刺痛。總的來說，神經衰弱病人緊張性疼痛表現繁多，但與情緒緊張密切相關。



(5)失眠、多夢



睡眠是人腦最好的休息方式之一。一般來說，人生中有l／3左右的時間是在睡眠中度過的。睡眠時，大腦皮質的皮質下部處于廣泛地抑制狀態，由腦干中特定的中樞進行調節，使大腦進行內部的重組、整頓和恢復。



神經衰弱病人，由于大腦皮質的內抑制下降，神經易興奮，睡眠時不易引起廣泛的抑制擴散，難以入睡或不夠深沉，容易驚醒或睡眠時間太短，或醒后又難以再睡。長期如此，勢必形成頑固性失眠。失眠后白天頭昏腦脹，精神萎靡，使學習、工作效率低下，病人深感痛苦。到了晚上又擔心失眠。從而，因焦慮而失眠，由失眠而焦慮，互為因果，反復影響，終為神經衰弱的失眠癥。



神經衰弱的病人常訴“睡不著”，典型經過是：上床以前似乎頭昏欲睡，上床以后腦子靜不下來，思維活躍，浮想聯翩，因此心里很焦急，愈急就愈睡不著，病人可能會試用各種方法使自己靜下來，或做其它放松試驗，但往往無效。此時，病人對周圍的各類聲、光刺激特別敏感，時鐘的嘀塔聲、汽車的喇叭聲、腳步聲、別人的鼾聲、室外的燈光、音樂聲等，都會成為其失眠的理由，病人恨不得周圍不得有任何光線和聲音。但即使在十分安靜的環境里，病人也會有“理由”失眠，如自己的心跳也會煩得無法入睡，這樣折騰數小時才能入睡，不久，雞鳴天亮又該起床了。



本世紀以來，科學家們對夢的研究漸漸深入。在實驗中，他們發現睡眠分為二種，即正相睡眠期和異相睡眠期。人在睡覺時，這兩種時期互相交替，每個周期約90—120分鐘，正相睡眠期又叫慢波睡眠期，是不會做夢的，異相睡眠期又叫快波睡眠期，只有異相睡眠期才會做夢。如果按成人每晚睡眠8小時計算，最多只能做5—6次短時間的夢，總的做夢時間，不會超過2小時，不可能整夜都做夢。既然每個人每晚睡眠時都會做夢，但為什么醒后，有時能夠回憶“夢”，有時卻不能呢?如果此人在異相睡眠時，即在做夢時被驚醒，他就能夠回憶自己的夢境，如果做夢當時不被驚醒，逐漸進入正相睡眠，夢境也就被遺忘，醒來也就記不起來了。



(6)心理生理障礙



有些神經衰弱的病人，求治的主訴(病人最痛苦，最主要的癥狀)可能不是上述的五種，而是一組心理障礙的癥狀，如頭昏、眼花、心慌、胸悶、氣短、尿頻、多汗、陽萎、早泄、月經不調等，很容易把本病的基本癥狀掩蓋起來。



焦慮是許多病人的基本癥狀之一。焦慮可能是易于疲勞、記憶障礙、失眠的繼發癥狀。病人經常對現實生活中的某些問題過分擔心或煩惱，也會對未來可能發生的、難以預料的某些危險而擔心煩惱。



總的來說，神經衰弱病人的臨床表現是復雜的，通常認為最主要的表現是腦力不足、失眠、敏感、情緒波動等。