你好，目前老人腦出血診斷明確，出血20ml，這個量是相對比較多的，目前老人昏迷，癥狀也比較嚴重，但是老人年紀82歲，相對較大，手術有很大的風險，如果不做手術也會有生命危險，這是個兩難問題，家屬要慎重選擇，我考慮如果不做估計危險很大，如果做了手術還有一定好轉。建議家屬仔細考慮考慮我說的，商量一下，作出

需要排除是否有繼發性因素。進一步檢查，及積極控制血壓。還是需要對癥治療，可以使用藥物先把血壓降下來。慢慢恢復。等好起來之后每天吃藥控制，定期測血壓。血壓的升高跟病人的翻身活動有一定關系，需要特別注意，防止再次發生出血。如果平時的血壓比較高，應該用降壓藥治療。