問題分析：朋友你好，根據您的病情描述胸膜炎和胸腔積液大部分是肺結核引起的，但是其他疾病也可以引起胸膜炎和胸腔積液的。
意見建議：朋友你好，這種情況建議做胸腔積液穿刺，可進一步做細菌培養，查找結核桿菌。如果確診是結核桿菌感染，必須系統的抗結核菌治療，一般的抗生素沒有效果。祝身體健康。