細菌性感染引起的發熱持續20天以上，需要明確是否進行過抗感染治療，如果不治療出現反復發熱，可能是病情未得到有效治療所致，需要根據患者的病情選擇合適的抗生素進行觀察，一般使用3天左右，以了解抗生素是否合適，以便調整治療方案。如果經過抗感染治療后還出現反復發熱20天以上，要警惕是抗生素使用不當，還是合并其他病原菌感染。例如重癥感染合并真菌感染，單靠抗生素治療是無效的，需要綜合判斷，明確病因后再進行治療。