問題分析：您好，根據您的描述，患者有多發性腔隙性腦梗塞、高血壓病、冠心病的病史，現在是血壓比較高，尤其是高壓，需要及時調整降壓藥的使用，如果血壓監測沒有問題的話，可以把降壓藥的劑量加大，或是再加美托洛爾片試試。
意見建議：1.早晚安靜狀態下監測血壓，根據血壓結果調整用藥，要把血壓控制正常；2.除了服用相關血壓方面的藥物，要服用腸溶阿司匹林、阿托伐他汀鈣片、血塞通片、胞磷膽堿鈉片到等藥物；3.到康復科做頭部針灸、推拿等治療，注意休息，勞逸結合，保證睡眠時間。