1. 多發結節
(1)、 甲狀腺功能正常或減低者,可先試用小劑量甲狀腺激素治療,如經治療后,結節更為明顯,應考慮手術治療。
(2)、 毒性甲狀腺結節,在甲亢得到控制后,手術切除。
2. 單個結節
(1)、 熱結節:伴有甲亢表現者,可考慮手術治療。
(2)、 冷結節:①兒童或青年男性,尤其是過去有頸部放射治療史或結節質硬,不活動,頸部可觸及腫大的淋巴結者,應直接作手術治療;②新近出現的結節,生長速度較快者,應考慮手術治療。
甲狀腺結節
甲狀腺結節并發于各種甲狀腺疾病,如單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等,其結節有單發或多發,臨床上有良惡之分,必須詳細鑒別,以區分良性和惡性。
中醫認為本病的病因主要是情志內傷和飲食及水土失宜、先天因素有密切關系。由于長期憤郁惱怒或憂思郁慮 ,使氣機郁滯,肝氣失于調達,津液不能歸正化而凝聚成痰。氣滯痰凝,用結頸前,則形成癭病。談氣凝之日久,使血液的運行亦受助礙而產生血型淤滯,則可致硬腫較硬或結節、癭瘤。又因飲食失調或居高山、水土失宜,一則影響脾胃功能,脾失健運,聚溫生痰,二則影響氣血的正常運行,痰氣淤結聚頸前則發為癭,而這兩種原因往往與體質有密切的關系:如婦女在經、孕、產、乳等生理特點與肝經氣血有密切的關系。又因家族中有本病史其后代發病率較無家族史者為高,說明本病與先天遺傳有關。結節組織淤積日久形成甲狀腺瘤,局部細胞組織增生久而久之形成甲狀腺癌,危及患者生命。
西醫學對本病的治療是以手術切除或切開處理為主,但是局部創傷較大,術后局部遺留瘢痕影響美容,甚至會損傷周圍神經而發生各種后遺癥,如喉返神經麻痹、聲音嘶啞、失聲、吞咽困難、永久性缺碘、復發等,所以治療此病最好以純中藥活血化淤、軟堅散結、疏肝理氣等從根本上治療。