問題分析：你好，從你敘述的情況看， 懷孕40天陰道出血，腰部酸痛， 很可能是先兆性流產的特征。先兆性流產，一般出血量少，常為暗紅色，或為血性白帶，但歷時有時可達4～5天至一周以上。在流血出現后數小時至數周，可伴有輕度下腹痛或腰背痛。
意見建議：如發生先兆流產，孕婦應該臥床休息，減少活動，建議盡早去醫院診斷確診，遵照醫囑按時服用保胎藥物。