病例分析:甲狀腺癌手術(shù)后，淋巴結(jié)腫大的大小？進(jìn)一步檢查明確性質(zhì)。意見建議:可以取下病檢。

甲狀腺腫瘤切除后，須根據(jù)腫瘤性質(zhì)做相應(yīng)的化療和放療。

建議復(fù)查。術(shù)后兩年淋巴結(jié)腫大，甲狀腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能性大。甲狀腺癌除未分化癌外，對(duì)放療和化療不敏感，主要用手術(shù)治療。可采用腺葉加峽部切除術(shù)加中心淋巴結(jié)清掃，乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌術(shù)后應(yīng)服用甲狀腺素。已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳文狀腺癌和濾泡狀腺癌可行全甲狀腺切除后行放射性核素治療。以上是對(duì)“甲狀腺癌術(shù)后2年頸部

可以進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺，送病理確診。如果是腫瘤轉(zhuǎn)移，需要及時(shí)手術(shù)切除甲狀腺腫瘤加頸部引流區(qū)淋巴結(jié)清掃。如果是淋巴結(jié)炎，需要應(yīng)用抗生素治療。應(yīng)該做一個(gè)甲狀腺彩超，看看甲狀腺有沒有結(jié)節(jié)。

這個(gè)情況首先應(yīng)該對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行病理活檢，排除腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，如果沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，可以用中醫(yī)治療，疏肝理氣，活血化瘀，可能有一定療效。這個(gè)情況首先應(yīng)該對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行病理活檢，排除腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，如果沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，可以用中醫(yī)治療，疏肝理氣，活血化瘀，可能有一定療效。

考慮到甲狀腺癌常伴有同側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，除下巴區(qū)域外，頸部的所有區(qū)域均可累及。大部分轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)位于頸內(nèi)靜脈周圍，也可沿著淋巴管轉(zhuǎn)移到頸后三角或縱隔淋巴結(jié)，很少轉(zhuǎn)移到頜下腺。結(jié)合中藥治療。中醫(yī)應(yīng)針對(duì)病人的情況，以達(dá)到療效。這不是一個(gè)有效的處方。這需要中醫(yī)辨證治療。在清淡的飲食中吃辛辣的食物是不合適的。

甲狀腺癌手術(shù)以后，出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，一般情況下有兩種原因造成的。第一種情況是手術(shù)后傷口感染，引起的頸部周圍淋巴炎，造成淋巴結(jié)腫大。還有一種可能性，就是腫瘤的播散，甲狀腺癌手術(shù)后，腫瘤再次復(fù)發(fā)，并且播散至周圍淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)腫大。

甲狀腺癌術(shù)后2年頸部淋巴結(jié)腫大可能是癌轉(zhuǎn)移，手術(shù)后屬于術(shù)后康復(fù)期，在康復(fù)期的治療上也是尤為重要的，因?yàn)榇嬖诘膹?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移概率是很高的，術(shù)后殘余的癌細(xì)胞會(huì)不定時(shí)的向各部位轉(zhuǎn)移，所以術(shù)后要加強(qiáng)鞏固以防止它的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。