問題分析：你好，你是乙肝小三陽患者，病毒復制活躍，但是肝功是正常的，病情還不是很嚴重，因為病毒復制還沒造成肝功的損害。但是涉及一個問題是是否啟動抗病毒治療，你目前已經46歲，那么建議你有條件的話可以做個肝活檢，看是否有轉氨酶不能反映的肝臟炎癥，如果有就會建議你啟動抗病毒治療。
意見建議：或者你目前抗病毒治療醫院非常強烈或者你有肝硬化，那么你也可以立即啟動抗病毒治療。