手術治療1. 對0期直腸癌；腫瘤小于2厘米、輕度浸潤的粘膜下癌：可采用內窺鏡下粘膜切除（endoscopic mucosal resection, EMR）或經肛門腫瘤切除（transanal endoscopic microsurgery, TEM），術后注意定期復查、隨訪。 　　2. 對腫瘤大于2厘米的0期直腸癌、深部浸潤的粘膜下癌、II 期及III期癌采用腸管切除+淋巴結清掃手術（D2或D3） 　　3. 對于IV期的直腸癌（伴遠處轉移等情況的直腸癌） 　?。?）如直腸癌及轉移癌均能切除則采用手術切除之 　?。?）對于轉移癌及原發灶均不能切除的直腸癌，采用手術以外的處理措施（化療、放療等） 　?。?）對于轉移灶能切除而原發灶不能切除的直腸癌，采用手術以外的處理措施（化療、放療等） 　　(4) 對于轉移灶不能切除而原發灶可以切除的直腸癌，可以考慮手術切除原發灶，對轉移灶采用手術以外的處理措施；對于無大出血、高度貧血、狹窄及穿孔等的直腸癌（轉移灶不能切除而原發灶可以切除的）也可以采用手術以外的處理措施。 　　II期及III期直腸癌手術方式 　　1. 經腹直腸癌根治術（Dixon手術） 　　2.經腹直腸癌切除、遠端關閉、近端造瘺術（Hartmann手術） 　　3.內括約肌切除術（Intersphincteric resection, ISR） 　　4.腹會陰聯合直腸癌根治術（Miles’手術） 　　保留肛門手術方式 　　1. 經肛門手術：適合于距肛緣5厘米以內早期直腸癌 　　2. 經后路途徑手術：適合肛緣6-9厘米早期直腸癌 　　3. 經腹直腸癌根治術：適合腫瘤下緣距肛緣距離大于7厘米（理論上此術式要求腫瘤下距 　　肛緣最少要大于5厘米（早期癌），對進展期癌最少距離要求大于6厘米） 　　4. 經肛門內外括約肌間直腸癌切除、結腸肛管吻合術：適合腫瘤下緣距肛緣2.5~5厘米的高、中分化直腸癌，此術式為保留肛門手術的極限術式，可使保肛率提高至80%。 　　5. 經腹骶直腸癌根治術：適合腫瘤下緣距肛緣有一定距離（6~8厘米），但單純經腹手術 　　有困難（不能保證下切線安全的情況下）的原發直腸癌 　　注意：是否能保留肛門與諸多因素有關，如患者性別、年齡、胖瘦、腫瘤的情況等，腫瘤下緣距肛門的距離只是諸多因素中的一個相對重要因素，不能為了保留肛門而犧牲手術的根治性。