問題分析：您好！根據您的描述，您的血栓性外痔是由于排便困難、時間過長等原因，造成的毛細血管破裂，淤血積存于皮下，形成“血豆腐”，出不來，回不去，然后繼發感染，形成“炎性外痔”，就是您所說的壞死。
意見建議：這個問題明白了，您的三個問題就有答案了。1.藥物沒辦法讓血豆腐出來和回去，只能手術把它剝離出來，因為它相當于身體的一個“異物”；2.手術后注意事項就是肛腸科術后的注意事項，比如定時換藥，按時用藥，便后坐浴，注意飲食，禁忌辛辣刺激性食物，多喝水，保持大便通暢等；3.血栓性外痔本身就是一種病變，您可能是說惡變，剛才分析了，血栓是異物，是血塊，不是腫瘤，也發展不成腫瘤，只是會發炎，變成炎性外痔。