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骶椎腰化X線:(第5腰椎左側橫突肥

性別:女

年齡:25

病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):骶椎腰化X線:(第5腰椎左側橫突肥大與骶骸骨形成假關節)CT:雙側骶骸關節基本對稱,關節面邊緣骨質略硬化,關節下骨質密度增高.診斷意見:關節改變,可疑炎癥.久坐后引起腰部左側疼痛,主要集中在假關節部位的酸痛,感覺骨頭直接有摩擦,并且引起腰圍充血酸漲.臥床休息后疼痛消失,勞累后又會發作,幾乎每天都是這樣反復.藥物治療嘗試過很多效果不好,不能根治,有醫生建議手
溫馨提示:因無法面診,醫生建議僅供參考
醫生頭像
李樹英

醫師婦產科

邢臺人民醫院三級甲等

治療患者可經過非手術治療而緩解,少數頑固性患者需要行外科手術治療.1.橫突注射治療:患者俯臥,腹下墊一枕頭.常規皮膚消毒,用25G8cm長的穿刺針頭,穿刺點定于椎棘突下緣旁開3厘米處,經穿刺點垂直進針,經皮膚、皮下組織,進針時稍有阻力,在瞬間突然出現顯著疼痛時即為腰肌膜部位,回吸無血,即可將藥液注入肌膜周圍,然后繼續進針到腰椎橫突表面,注射剩余藥液.患者感到發脹并擴散至臀、髓、下肢屈側或腹股溝部時,效果較好.常用利多卡因強的松龍止痛合劑l0ml,5~7日1次,4次為一療程.多數患者在一個療程內治愈.2.減少彎腰活動,可外敷消腫止痛藥物,一般不主張按摩.3.慢性期可采用理療、針灸等療法,一般保守治療有一定療效.4.鎮痛藥物治療麥力通(Maxicom)也稱奈丁美酮,其化學名為4-(6-甲氧基-2-奈基)-2-丁酮,是一種新型非甾體抗炎藥,屬于非酸性藥物前體.原形藥物活性很弱,口服后迅速吸收并代謝.其代謝產物6-MNA對前列腺素合成有很強的抑制作用;還可抑制多核白細胞和單核細胞向炎癥部位轉移;減少炎癥部位的DNA含量;抑制炎癥滲出物中兩種溶解酶的活動,從而發揮抗炎、鎮痛和解熱作用.由于該藥分子中無酸堿極性基團,對胃腸粘膜無直接刺激,不抑制胃粘膜的保護機制,原形藥物本身不抑制胃部前列腺素合成,從而將胃腸刺激減至最小.雙氯滅痛(DeclofenacSodium)該藥的鎮痛、消炎和解熱作用都很強,吸收及排泄都較快.臨床用于治療多種疼痛及癌痛,還用于治療類風濕性關節炎、紅斑狼瘡.口服每日3次,每次25mg,栓劑每日2次,每次50mg,直腸納入,也可使用注射制劑,每次75mg,日4次深部肌肉內注射.妊娠前3個月禁用,肝腎功能障礙及有潰瘍病史者慎用.奈普生(Naproxen)也稱為消痛靈,是一種高效低毒的非甾體抗炎藥,吸收快,完全,血漿結合率達99%,血漿半衰期為13~14小時.用于治療中等疼痛、痛風及各種關節炎.對不耐受阿斯匹林、消炎痛的患者,用奈普生可獲好療效.開始治療時,每日分2次口服,每日500~750mg,疼痛減輕后,可每日口服375~750mg.一日總劑量不超過1250mg.此藥與阿斯匹林等非甾體抗炎藥有交叉過敏性,與苯磺舒合用可延長血漿半衰期.服用該藥偶見胃腸道出血,有消化道潰瘍者禁用.5.中藥治療下列中藥方劑可以選用:(1)強腰散此方溫散寒邪,行滯通阻,活血鎮痛.成分:川烏30克,肉桂30克,干姜30克,白芷20克,南星20克,赤芍20克,樟腦30克.共研為極細末,每次用30~50克;開水調成糊狀,攤于紗布上,趁熱時敷貼于痛處.隔日一換.

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