病情分析：縱隔淋巴結腫大除少數為原發于縱隔的淋巴瘤或霍奇金病外大多繼發于其他臟器疾病。淋巴結腫大非常多見可發生于任何年齡段人群可見于多種疾病有良性也有惡性故重視淋巴結腫大的原因及時就診、確診以免誤、漏診是非常重要的。需要與以下疾病鑒別：1、慢性淋巴結炎多數有明顯的感染灶且常為局限性淋巴結腫大有疼痛及壓痛一般直徑不超過2～3cm抗炎治療后會縮小。腹股溝淋巴結腫大尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結多無重要意義。但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結腫大標志著全身性淋巴組織增生性疾病應予以重視進一步檢查確定。2、結核性淋巴結炎有發熱、多汗、乏力、血沉增快多見于青壯年。常伴發肺結核淋巴結質地不均勻有的部分較輕（干酪樣變）有的部分較硬（纖維化或鈣化）且互相粘連并和皮膚粘連所以活動度差。這類患者結核菌素實驗和血中結核抗體陽性。3、惡性淋巴瘤也可見于任何年齡組其淋巴結腫大常為無痛性、進行性腫大可從黃豆大到棗大中等硬度。一般與皮膚無粘連在初、中期相互不融合可活動。到了后期淋巴結可長到很大也可融合成大塊直徑達20cm以上侵犯皮膚破潰后經久不愈。此外可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經系統等。確診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診以表淺淋巴結腫大為首發表現者有70%～80%在初診時被確診為淋巴結炎或淋巴結結核以致延誤治療。4、巨大淋巴結增生是一種易誤診的罕見病。常表現為原因不明的淋巴結腫大主要侵犯胸腔以縱隔最多也可侵犯肺門及肺內。其它受侵部位有頸部、腹膜后、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細胞瘤、惡性淋巴瘤等。了解本病的病理及臨床表現對早期診斷極為重要。5、假性淋巴瘤常發于淋巴結外的部位如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉均可形成腫塊。一般認為屬反應性的增生由炎癥引起。6、淋巴結轉移瘤淋巴結常較硬質地不均勻可找到原發灶。很少為全身性淋巴結腫大。7、急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病也常有淋巴結腫大特別是兒童常見的急性淋巴細胞性白血病臨床上發病急常伴有發熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等血液學和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別。8、結節病在我國較少見常侵犯雙側肺門呈放射狀伴有長期低熱。全身淋巴結都可腫大尤其是耳前后、頜下、氣管旁。在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別。指導意見：1、飲食生活規律戒煙、戒酒或限制飲酒合理膳食增加體力活動減輕精神壓力保持心理平衡。2、可以行縱隔淋巴結活檢進一步明確診斷。3、行肺部增強CT掃描明確病變的范圍指導治療。