專業(yè)醫(yī)患問答和優(yōu)質(zhì)健康科普平臺
性別:男
年齡:70
醫(yī)師內(nèi)科
威縣人民醫(yī)院二級甲等
高血壓患者鼻出血有70%是突然發(fā)生的。鼻出血并不可怕,即使大量出血也可以被止住,重要的是不能慌張,用脫脂棉或柔軟的餐巾紙蘸上植物油或水將鼻孔塞住,還可以用冷濕毛巾敷在額部或?qū)⑺荛_眼睛放在鼻部,使鼻部血管壓迫和收縮,數(shù)分鐘即可止血。如果采取上述措施10分鐘仍不見好轉(zhuǎn),且血液大量涌入喉嚨,需要及時找耳鼻喉科醫(yī)生診治。 高血壓患者鼻大量出血或停止后應(yīng)去醫(yī)院檢查眼底、尿液,了解眼底及腎臟有否出血,這些病人半年之內(nèi)有可能發(fā)生腦出血的危險,而上述變化對患者來說并沒有什么感覺,因此,一定不可對高血壓病人的鼻出血等閑視之。 鼻腔中血管豐富,管壁薄,容易發(fā)生出血。而患有高血壓的病人,血漿中低密度脂蛋白濃度增高,這種脂蛋白是形成動脈硬化的主要因素,它可以隨血液循環(huán)最終在小動脈壁上形成粟粒樣動脈瘤,這些小動脈瘤容易破裂出血,因此,當(dāng)病人血壓驟然升高時,腦內(nèi)動脈尚未破裂之前,鼻腔內(nèi)血管可先行破裂發(fā)生鼻出血。 急性鼻出血是高血壓病人的常見并發(fā)癥之一,多見于中老年人,青年人也時有發(fā)生。出血多為單側(cè),也可為雙側(cè),可間斷反復(fù)出血,也可持續(xù)出血。出血量多少不一,輕者僅少量出血,重者可發(fā)生失血性休克,表現(xiàn)面色蒼白,全身出汗,四肢冰冷,也有的可因大出血發(fā)生窒息,而危及生命。 高血壓病人發(fā)生鼻出血后,應(yīng)注意以下幾點: (1)避免精神緊張 據(jù)臨床觀察,不少鼻出血患者,多在驚嚇,憤怒等情緒異常的情況下發(fā)生,并往往是血壓過高的信號,但出血可以緩沖血壓,防止其他內(nèi)臟出血,特別是防止腦出血,從這一點上看,只要出血量不多,并非壞事。這時要避免精神緊張,否則會使血壓急劇升高,加重出血。 (2)局部止血 病人取坐位,頭稍后仰,用毛巾浸透冷水后敷前額和鼻部,使局部血管收縮止血,并同時用手指緊捏兩側(cè)鼻翼10~15分鐘。如松指后仍出血不止,可用浸有1%麻黃素生理鹽水或0.1%腎上腺素的棉片,塞入鼻腔止血。 (3)降低血壓 使用降壓藥降低血壓也有助止血,務(wù)必使血壓緩慢下降,以防降壓過快而導(dǎo)致內(nèi)臟供血不足,血流緩慢,形成血栓而發(fā)生心絞痛、腎功能損害、缺血性中風(fēng)。 (4)出血量較多,病情危重時,應(yīng)立即送醫(yī)院請醫(yī)生采用燒灼、冷凍或紗布填塞等治療。