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副神經(jīng)損傷與卡壓吃什么藥

性別:男

副神經(jīng)損傷與卡壓吃什么藥
溫馨提示:因無法面診,醫(yī)生建議僅供參考
醫(yī)生頭像
王偉

醫(yī)師兒科

河北省霸州市醫(yī)院二級甲等

 副神經(jīng)系純運動神經(jīng),且在頸后三角區(qū)損傷部位接近末梢,故如及時手術(shù)松解或吻合,多數(shù)療效理想,且恢復(fù)快。傷后一般觀察1~2個月,如無恢復(fù)征象即應(yīng)手術(shù)探查。即使傷后1~2年的病例,手術(shù)松解或吻合仍有可能取得好的效果。對無法修復(fù)神經(jīng)或修復(fù)后無效者,采用肌腱轉(zhuǎn)移術(shù),亦可顯著改善其功能。  1.神經(jīng)松解術(shù)因手術(shù)部位原有炎癥,手術(shù)損傷瘢痕較多,加之副神經(jīng)細(xì)小,易與頸部某些感覺神經(jīng)相混,術(shù)中尋找副神經(jīng)常遇到困難。筆者體會,沿副神經(jīng)走行方向做切口,在頸后三角頸淺筋膜與椎前筋膜間找到從胸鎖乳突肌后緣中上1/3交界處出來的神經(jīng),并見其向后外斜行進(jìn)入斜方肌外側(cè)緣的中下1/3處,才能確認(rèn)為副神經(jīng)。切勿將枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)和鎖骨上神經(jīng)誤認(rèn)為副神經(jīng)。特別注意不可在切除瘢痕時連同瘢痕中的神經(jīng)一并切除。應(yīng)用電刺激檢查,觀察斜方肌有無收縮功能,更有利于同其他神經(jīng)鑒別,且可判明其傳導(dǎo)功能。如副神經(jīng)未斷裂,電刺激檢查仍有傳導(dǎo)功能,應(yīng)做神經(jīng)松解術(shù)。神經(jīng)松解必須徹底,去除縫線,切除瘢痕組織,注意勿損傷神經(jīng)纖維。術(shù)中止血應(yīng)徹底,置橡皮條引流24~48h,術(shù)后不需外固定。  2.神經(jīng)吻合術(shù)如副神經(jīng)已斷裂或一小段神經(jīng)完全瘢痕化,可游離其遠(yuǎn)近端。取抬肩、頭頸屈向患側(cè)的姿勢,以利克服缺損進(jìn)行神經(jīng)吻合術(shù),術(shù)后用頭胸石膏固定于上述姿勢4周。如神經(jīng)缺損較多,不能進(jìn)行對端吻合,可用腓腸神經(jīng)做神經(jīng)移植修復(fù)。  3.肌腱轉(zhuǎn)移術(shù) 如神經(jīng)缺損過大或找不到神經(jīng)斷端,無法進(jìn)行修復(fù),或傷后時間過久,神經(jīng)修復(fù)無效,可做肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)。

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