判斷破傷風陽性的標準包括局部反應和全身反應等方面。
1.局部反應：在進行破傷風皮試后，如果在注射點附近出現紅腫、硬結等局部反應，并且皮疹直徑大于1厘米，紅腫面積大于4平方厘米，或者紅腫周圍伴有明顯的瘙癢癥狀，那么可能是破傷風陽性的表現。
2.全身反應：在進行破傷風皮試后，即使局部癥狀并不明顯，如果出現惡心、嘔吐、頭暈等過敏反應，或者出現嚴重的面色蒼白、血壓下降、大小便失禁等癥狀，甚至出現過敏性休克等情況，也要考慮破傷風陽性的可能性。
主要依據破傷風皮試試驗來判斷破傷風陽性。在進行皮試后大約等待20分鐘左右，觀察患者的臨床表現進行判斷。如果出現上述不適癥狀，則可能是破傷風陽性反應。如果沒有出現任何不適癥狀，則可能是破傷風陰性反應。對于破傷風陽性的情況，需要進行脫敏注射或者接種破傷風免疫球蛋白來預防疾病的發作。