問題分析：小三陽，乙肝病毒量HBV-DNA的結果是45000拷貝每毫升，大于參考值，呈陽性，有乙肝病毒復制。如果肝功能正常，則為小三陽病毒攜帶者，
意見建議：可以不用藥，定期復查即可。如果肝功能異常，則說明有了肝損傷，需要保肝恢復肝功能， 建議查一下肝功能，再確診是否需要保肝治療。